蛇六谷又名鬼頭、魔芋，為天南星科植物魔芋或華東魔芋的干燥塊莖，是現(xiàn)代江浙地區(qū)，尤其是上海，在實(shí)踐中治療腫瘤的特色藥材之一。該品具有清熱解毒、行瘀消腫、軟堅(jiān)散結(jié)、抗癌的功效，其發(fā)揮抗癌作用的機(jī)理，與誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和影響細(xì)胞周期有關(guān)，被廣泛應(yīng)用于胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌等。 一、本草瑣記 蛇六谷以蒟蒻、蒻頭、白蒟蒻為名見(jiàn)于古代本草，歷代記載不多見(jiàn)。如《開(kāi)寶本草》（宋，974年）載其用為“癰腫風(fēng)毒，摩敷腫上?！薄蹲C類本草》（宋，1108年）載：“味辛，寒，有毒。主癰腫風(fēng)毒，摩敷腫上?！币陨吡葹槊麆t早見(jiàn)于《浙江農(nóng)藥志》（1959年，浙江省農(nóng)業(yè)廳），此外尚有蛇頭草之名，見(jiàn)于《全國(guó)中草藥匯編》（2014年，王國(guó)強(qiáng)），70-90年代地方中藥學(xué)類多見(jiàn)，如《浙江民間常用草藥》、《上海常用中草藥》等。 蒟蒻、蒻頭常出現(xiàn)在天南星條下以與天南星做鑒別，南星與蒻頭，根雖相類，而莖、葉、花大不相同。如《本草圖經(jīng)》（宋，1061年）：“江南吳中出白蒟蒻，亦曰鬼芋，生平澤極多。人采以為天南星，了不可辨，市中所收往往是此。但南星肌細(xì)膩，而蒟蒻莖斑花紫，南星莖無(wú)斑，花黃，為異爾。”《植物名實(shí)圖考》（清，1848年）關(guān)于蒟蒻、蒻頭的記述頗負(fù)盛名。書中強(qiáng)調(diào)南星、蒻頭易誤，并論證了衡山產(chǎn)蒻頭俗名魔芋、亦曰鬼芋。 二、實(shí)踐擇要 上海群力草藥店[1]是最早使用蛇六谷的藥店之一，總結(jié)其70年用藥經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在收集的118張治癌驗(yàn)方中，使用蛇六谷的有81張，占70%左右，且用量一般為方中藥材之首，常用劑量為30g，在方中起軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒抑癌作用，當(dāng)腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，往往更重用蛇六谷，其中腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移者使用率100%，并以君藥出現(xiàn)，使用蛇六谷者以膽囊癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤為主。 上海名老中醫(yī)陸德銘教授[2]在臨床上擅長(zhǎng)使用蛇六谷治療乳腺癌，特別是防治乳腺瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面經(jīng)驗(yàn)頗為豐富，常用蛇六谷30g，在遇到腫瘤向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)用量高達(dá)60g，以藥毒攻其癌毒，并未見(jiàn)明顯的毒副反應(yīng)，?？煞€(wěn)定、縮小甚至消散瘤灶，明顯提高了患者生存率。 浙江省腫瘤醫(yī)院張愛(ài)琴[3]等在患者初次就診時(shí)只使用10g來(lái)試探患者對(duì)于蛇六谷的敏感性，如果服用后并無(wú)任何不適反應(yīng)，則加量至60g，臨床上大部分患者使用后未出現(xiàn)不適反應(yīng)。同時(shí)還讓患者檢測(cè)血液指標(biāo)，血液指標(biāo)無(wú)明顯變化，提示大劑量運(yùn)用蛇六谷是較為安全的。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，隨著蛇六谷劑量的增加，部分患者出現(xiàn)胰腺癌腫塊減小、淋巴結(jié)腫大縮小的情況，這與蛇六谷軟堅(jiān)散結(jié)、行瘀消腫的功效有關(guān)。 三、使用注意 上海市“蛇六谷”用量很大，僅上海群力草藥店一年便使用20～30噸[4]。但蛇六谷有一定毒性，具強(qiáng)烈刺激口腔黏膜，能產(chǎn)生強(qiáng)烈的口舌麻脹刺痛、咽喉灼痛等癥狀，《開(kāi)寶本草》有載：“生戟人喉出血?！惫?strong style="word-wrap: break-word !important;">本品入藥需先煎1-2個(gè)小時(shí)以去除毒性，服藥后建議進(jìn)食以保護(hù)胃黏膜?；颊邉?wù)必要在中醫(yī)指導(dǎo)下服用，并注意定期復(fù)查。 參考資料： [1]馮世鎬.上海群力草藥店中草藥鑒別和臨床應(yīng)用[M]．上海: 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1994:203. [2]萬(wàn)華.陸德銘教授臨證舉隅[J].上海中醫(yī)藥雜志，1998，32（8）:14. [3]錢祥，鄧德厚，張愛(ài)琴，等.大劑量蛇六谷治療胰腺癌臨床體會(huì)[J].中醫(yī)雜志，2015，56（1）：75-76，82 [4]田雨，可燕，周修佳，等.上海地區(qū)習(xí)用的抗腫瘤中藥“蛇六谷”[J].中藥材，1999，22（9）：439. |
