何為慢性乙型肝炎？

人感染HBV后，病毒持續(xù)6個月仍未被清除者稱為慢性HBV感染， HBsAg陽性超過6個月，或有乙型肝炎或HBsAg陽性史，現(xiàn)HBsAg仍為陽性者，可診斷為慢性HBV感染。

乙型肝炎用藥指南

抗病毒治療是慢性乙肝的根本治療方法，通過抗病毒治療藥物抑制病毒復(fù)制，來達(dá)到清除乙肝病毒，控制乙肝病情進(jìn)展。

慢性乙肝有哪些臨床表現(xiàn)？

慢性乙型肝炎最常見的癥狀有乏力、納差、厭油、腹脹、肝區(qū)疼痛、黃疸等，其乏力與累程度不一致，或休息后也不恢復(fù)。肝區(qū)鈍痛也較常見，有些只是表現(xiàn)為肝區(qū)不適，疼痛與炎癥活動并不一致。慢性乙型肝炎少數(shù)病人有黃疸。

乙肝炎為何出現(xiàn)乏力？

肝病患者最常見的癥狀是乏力，乏力的程度一般與肝病的嚴(yán)重程度相一致，并隨肝臟病變的好轉(zhuǎn)而減輕。其原因有以下幾種：

膽堿酯酶因肝細(xì)胞損害減少，乙酰堿在釋放后不能及時破壞，較長時間的作用于橫紋肌，使其興奮過度而轉(zhuǎn)入抑制。

糖代謝因肝細(xì)胞損害而紊亂，糖代謝過程中產(chǎn)生的乳酸在肝臟中轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃倪^程遲緩，乳酸在肌組織中堆積，ATP的生成減少，肌組織能量供應(yīng)不足。

膽鹽滯留：肝臟疾患時，膽汁排泄受到影響，體內(nèi)潴留的膽鹽會抑制膽堿酯酶的作用。

維生素缺乏：肝臟疾患時，膽汁排泄不暢，腸內(nèi)脂肪吸收及消化障礙，影響脂溶性維生素E的吸收，以致體內(nèi)維生素E含量減少，維生素E具有調(diào)節(jié)體內(nèi)酶系統(tǒng)的作用，可以減少組織中氧的消耗。缺乏維生素E時，肌肉增加耗氧量，導(dǎo)致肌營養(yǎng)不良，出現(xiàn)乏力癥狀。

乙型肝炎為何出現(xiàn)納差？

納差在慢乙肝中也較為常見，且常伴厭惡油膩食物。正常肝臟分泌膽汁幫助食物尤其脂肪和脂溶性維生素A、D、E、K等的消化和吸收，同時對腸道來源內(nèi)毒素進(jìn)行滅活以維系正?；赖南展δ?。慢性乙型肝炎出現(xiàn)肝臟血液循環(huán)障礙，消化道血液回流而致化道充血，發(fā)生充血性胃病。加上肝臟病變時消化道來源內(nèi)毒素在肝內(nèi)滅活障礙，產(chǎn)生大量α-腫瘤壞死因子和一氧化氮，腫瘤壞死因子和一氧化氮擴(kuò)血管作用加重腸胃充血和肝損傷，加重消化與吸收功能障礙，出現(xiàn)胃口不好等癥狀。

乙型肝炎為何出現(xiàn)黃疸？

臨床上把眼白部位的鞏膜和皮膚發(fā)黃叫做黃疸。人體血液中紅細(xì)胞被破壞、肝臟的功能是否正常以及膽道是否暢通都與黃疸的形成有很大的關(guān)系。

慢性乙型肝炎出現(xiàn)黃疸大都為肝細(xì)胞性黃疽，是由于肝細(xì)胞毒壞死、變性引起肝攝取、結(jié)合與排泄障礙形成的。

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乙型肝炎為何出現(xiàn)脅痛？

乙型肝炎患者常有不同程度的脅痛，脅痛可表現(xiàn)為左季脅和右季脅及全季脅疼痛，常局限于肝區(qū)。肝臟病變?nèi)绺窝?、膿腫、壞死、外傷、肝癌時，肝膽受腹腔各種神經(jīng)刺激神經(jīng)末梢而傳入大腦而產(chǎn)疼痛感。乙型肝炎時，由于炎癥導(dǎo)致肝臟包膜伸張，肝包膜上的感覺神經(jīng)受包膜的伸張刺激而產(chǎn)生疼痛。慢性乙肝消化道激素調(diào)節(jié)功能以及自主神經(jīng)出現(xiàn)異常，從而引起膽道功能的異常，影響膽汁排泄，出現(xiàn)右上腹疼痛。另外慢性乙型肝炎多伴有膽囊炎、膽結(jié)石癥等膽道系統(tǒng)疾病。膽囊炎、膽管炎引起膽道黏膜炎癥和膽道系統(tǒng)周圍炎而產(chǎn)少疼痛。

乙型肝炎為何出現(xiàn)面色變黑？

面色灰暗、黝黑，甚至呈‘古銅’色，臨床上稱“肝病面容”，是慢性肝病患者比較特殊的表現(xiàn)。肝硬化皮膚變黑以面部為主，頸部、上肢和黏膜處如口唇等處均可出現(xiàn)色素沉著。多見慢性乙型肝炎、肝炎后肝硬化晚期。

其原因主要如下：

1)雌激素滅活障礙：肝硬化時，肝臟功能就會減退，肝臟減少了對身體內(nèi)雌激素的滅活，雌激素隨之增多，硫氨基抑制作用受影響減弱，黑色素開始增加。

2)黑色素分泌增加：肝硬化者繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝臟代謝不了黑色素細(xì)胞刺激素，增加黑色素分泌。