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節(jié)目錄制之前的一個(gè)月，我們通過養(yǎng)生堂公眾號，從全國觀眾朋友們那里征集到了一些關(guān)于糖尿病的困惑，所以今天這期節(jié)目，我們從中選取了三個(gè)有代表性的問題，特別邀請了母義明主任給大家答疑解惑。 王阿姨：我喜歡吃面條，但一吃面條，餐后血糖就高怎么辦？ 【母主任】主食中碳水化合物的吸收因人而異，如真的吃面條血糖升高較快，可以在面條中多加蔬菜，面條也不要煮得太爛，吃得慢一些，讓血糖吸收的慢一些。 在糖尿病剛開始時(shí)，70%的人空腹血糖不一定高，但餐后血糖高，而且餐后血糖不容易控制。所以很多人都以為自己沒有糖尿病，但其實(shí)已經(jīng)掉進(jìn)了糖尿病的“陷阱”。 餐后血糖是指餐后兩個(gè)小時(shí)測量的血糖，如何界定餐后兩小時(shí)？專家告訴我們，一般是從我們開始進(jìn)食的第一口來計(jì)算。 這是因?yàn)榻】等巳撼酝觑?，血糖也會慢慢升高，只不過不像糖尿病患者升得很高而已。但是健康人群進(jìn)餐2小時(shí)后，血糖恢復(fù)正常，而糖尿病患者無法恢復(fù)到正常血糖，所以世界衛(wèi)生組織把空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖作為界定糖尿病的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。 母主任提醒我們，要記住兩個(gè)特別重要的數(shù)值： ◆當(dāng)餐后血糖＜7.8毫摩爾每升的時(shí)候，血糖屬于正常范圍。 ◆當(dāng)餐后血糖在7.8-11.1毫摩爾每升之間，是糖耐量減低或受損，也就是糖前期。 ◆當(dāng)餐后血糖≥11.1毫摩爾每升，測量兩次結(jié)果都是超過11.1的，基本可以確診糖尿病。 長期餐后血糖≥11.1毫摩爾每升可引起多種并發(fā)癥，如腎臟病變、心腦血管病變、四肢麻木等。
【專家提醒】如果懷疑自己有糖尿病，但指標(biāo)又似是而非時(shí)，可以在五分鐘內(nèi)喝完75克葡萄糖水，再測兩小時(shí)餐后血糖。如果血糖高于正常值，則說明屬于糖尿病后備軍。 糖化血紅蛋白 劉阿姨：近兩個(gè)月以來，發(fā)現(xiàn)糖化血紅蛋白6.6，空腹血糖在6-7.5之間，餐后血糖在7-之間，請問這種情況，我怎么辦？ 血糖高時(shí)，糖與紅細(xì)胞中的血紅蛋白結(jié)合，形成糖化血紅蛋白，它隨著紅細(xì)胞一起凋亡。糖化血紅蛋白代表著最近120天總體血糖水平，它不隨血糖的波動而波動，所以被譽(yù)為控制血糖的金標(biāo)準(zhǔn)。 【母主任】糖化血紅蛋白正常范圍是4-6%。上面的劉阿姨糖化血紅蛋白是6.6，在正常周圍浮動。到底應(yīng)不應(yīng)該治療，取決于劉阿姨的年齡、體重、是否吃藥和是否有癥狀出現(xiàn)。 如果剛被發(fā)現(xiàn)有糖尿病，專家建議先別吃藥，通過鍛煉身體、控制飲食，3-6個(gè)月后，看看自己血糖是否能下降到正常水平。如果能恢復(fù)正常血糖水平就可以繼續(xù)堅(jiān)持，定期監(jiān)測；如果血糖還是高，就需要聽從醫(yī)生的建議用藥。 空腹血糖 除了餐后血糖以外，還有空腹血糖也是非常重要的，空腹血糖的正常范圍是：3.9-6.1毫摩爾每升。診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是： ◆如果有兩次測量空腹血糖都≥7毫摩爾每升，就是糖尿病。 ◆兩次餐后血糖≥11.1毫摩爾每升，也可以確診為糖尿病。 ◆或者兩次過線中包括一次空腹血糖≥7毫摩爾每升、一次餐后血糖≥11.1毫摩爾每升，也可以確診糖尿病。 空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白，這三者跟糖尿病是什么關(guān)系？
時(shí)先生：早餐后血糖高，即使有時(shí)不吃早飯，到8、9點(diǎn)鐘左右血糖也高，午飯、晚飯后不高，不知道什么原因？ 其實(shí)不光是時(shí)先生，很多人都有這樣的困惑，早上明明沒吃飯，為什么血糖還是升高了呢？ 【母主任】這是因?yàn)槿梭w在后半夜和凌晨開始，血糖激素逐漸升高，把儲存的糖等能量用于上午工作的體力和腦力需要。但健康人升高的血糖不會超過正常范圍，因?yàn)橐葝u功能正常。糖尿病人群因?yàn)?/span>胰島功能缺陷或者胰島素缺乏就不能把血糖控制正常范圍。 這種情況，醫(yī)生會根據(jù)他的具體情況治療，比如晚上打胰島素控制等。 情緒激動和過量運(yùn)動都會升高血糖，所以糖尿病患者不應(yīng)該情緒變化過大，也不適合劇烈運(yùn)動。 專家出診信息 母義明 中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科 每周一、周二、周四上午 備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時(shí)間、出診地點(diǎn)、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費(fèi)用的改變，請以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。  |
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