午報(bào)健康專家團(tuán)成員：郝旭蕾 趙強(qiáng)

研究表明，牙病可引起腎病，癲癇，心臟病，糖尿病，中風(fēng)，胃病，高血壓，肺炎，關(guān)節(jié)炎，胎兒早產(chǎn)等多種疾病。中國患牙周病的人在60%以上，相當(dāng)于10個(gè)人中，就有6個(gè)人有牙周病患者有口腔牙齒的問題。

來看一下牙周病的早期癥狀，你是否也有這些問題？

①刷牙出血

刷牙出血是牙齦存在炎癥的早也是好發(fā)現(xiàn)的癥狀，可能已經(jīng)有牙齦炎產(chǎn)生了。

②牙齦腫痛

有個(gè)別位置的牙齦因?yàn)榧毙缘难装Y導(dǎo)致膿腫的產(chǎn)生，這就是牙周炎癥導(dǎo)致的“牙周膿腫”。

③持續(xù)性口臭

口臭是常見的口腔疾病，引起口臭的原因有很多，牙周炎是一個(gè)重要的原因。

④牙齦發(fā)脹、癢或不適

牙周病會導(dǎo)致牙齦腫脹，有些患者會感覺牙齦的某個(gè)部位有脹癢感或不適感。

⑤牙齒松動甚至脫落

牙齒的松動就是炎癥嚴(yán)重到一定程度的表征。

⑥感覺牙縫越來越大

牙周病會引起牙齦和下方牙槽骨的萎縮，患者會感覺牙縫越來越大。

⑦牙齒尤其是上下前牙的移位

很多患者發(fā)覺自己的上或下前牙在一段時(shí)間內(nèi)慢慢發(fā)生了位置的改變。

如何預(yù)防牙周病

牙周病是口腔最常見的疾病之一，是由多種微生物引起的感染性疾病。牙菌斑生物膜為基質(zhì)包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙間或修復(fù)體表面的軟而未礦化的細(xì)菌性群體，是牙周病的始動因子，并不能被漱口和水沖洗去除。一些局部和全身的危險(xiǎn)因素可促進(jìn)牙周病的發(fā)生和發(fā)展。控制菌斑是預(yù)防牙周病最主要的措施。控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素和提高宿主的抵抗力是牙周病預(yù)防的有效措施。

控制菌斑

一．機(jī)械性措施：

1. 刷牙 雖是維護(hù)口腔衛(wèi)生的有效方法，但單純的刷牙通常只能清除口內(nèi)50%左右的菌斑，而難以消除鄰面菌斑

2.牙線 牙周病患者使用牙線之前，應(yīng)首先進(jìn)行齦上潔治和根面平整，如磨光鄰面的充填體懸突，使之與牙齒的解剖外形一致，以免勾住牙線使牙線磨損而易拉斷。（牙線的使用方法：①.取一段長約20~25cm的牙線，將線的兩端合攏打結(jié)形成一個(gè)線圈；或取一段約30~40cm長的牙線，將其兩端各繞在左右手的中指上。②.清潔右上后牙時(shí)，用右手拇指及左手示指掌面繃緊牙線，然后將牙線通過接觸點(diǎn)，拇指在牙的頰側(cè)協(xié)助將面頰牽開。③.清潔左上后牙時(shí)轉(zhuǎn)為左手拇指及右手示指執(zhí)線，方法同上。④.清潔所有下牙使可由兩手示指執(zhí)線，將牙線輕輕通過接觸點(diǎn)。⑤.進(jìn)行②~④操作步驟時(shí)，兩指間牙線長度約為1~1.5cm。⑥.牙線通過接觸點(diǎn)，手指輕輕加壓，使牙線到達(dá)接觸點(diǎn)以下的牙面并進(jìn)入齦溝底以清潔齦溝區(qū)。應(yīng)注意不要用力過大以免損傷牙周組織。如果接觸點(diǎn)較緊不易通過，可牽動牙線在接觸點(diǎn)以上作水平向拉鋸式動作，逐漸通過接觸點(diǎn)。⑦.將牙線貼緊牙頸部牙面并包繞牙面使牙線與牙面接觸面積較大，然后上下牽動，刮除鄰面菌斑及軟垢。每個(gè)牙面要上下剔刮4~6次，直至牙面清潔為止。⑧.再以上述同樣的方法進(jìn)行另一牙面的清潔。⑨.將牙線從咬合面方向取出，再次依上法進(jìn)入相鄰牙間隙逐個(gè)將全口牙鄰面菌斑徹底刮除。注意勿遺漏最后一顆牙的遠(yuǎn)中面，且每處理完一個(gè)區(qū)段的牙后，以清水漱口，漱去被刮下的菌斑。如果手指執(zhí)線不便，可用持線柄固定牙線后，通過接觸點(diǎn)清潔鄰面。）

3.牙簽 在牙齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時(shí)，可用牙簽清潔鄰面及根分叉區(qū)。（注意事項(xiàng)：①.勿將牙簽壓入健康的牙齦乳頭區(qū)，以免形成人為的牙間隙；②.使用牙簽時(shí)動作要輕，以防損傷齦乳頭或刺入齦溝底，破壞上皮附著。）

4.牙間隙刷 適用于牙齦退縮處鄰間區(qū)、暴露的根分叉區(qū)以及排列不整齊的牙鄰面。特別對去除頸部和根面上附著的菌斑比牙線和牙簽更有效，使用起來比牙線方便。

5.齦上潔治術(shù)

6.預(yù)防性清潔術(shù)

二、化學(xué)方法：

1. 氯已定（洗必泰） 主要用于局部含漱、擦涂和沖洗。

2. 酚類化合物（香精油） 主要用作漱口劑，能清除菌斑中的內(nèi)毒素，可明顯降低菌斑毒性。

3. 季銨化合物 一般以0.05%的濃度作為漱口劑，可抑制菌斑形成和牙齦炎的發(fā)生。長期使用可能出現(xiàn)牙染色、灼燒感等副作用。該制劑在口腔內(nèi)很快被清除，故不能保持療效。

4. 氟化亞錫 活性較高的抗菌劑

5. 三氯羥苯醚 廣譜抗菌劑，用于牙膏、漱口液。

控制局部相關(guān)危險(xiǎn)因素

一、改善食物嵌塞

用選磨法矯治部分垂直食物嵌塞。對于牙面的重度磨損和不均勻磨損，可通過選磨法重建食物溢出溝，恢復(fù)牙的生理外形，調(diào)整邊緣嵴，恢復(fù)外展隙來防止食物嵌塞。也可重新制作引起食物嵌塞的修復(fù)體，并矯治牙列不齊等。對于水平食物嵌塞，可考慮作食物嵌塞矯治器，或用牙線、牙簽剔除嵌塞的食物。

二、調(diào)牙合

創(chuàng)傷牙合能加速加重牙周炎的破壞進(jìn)程，妨礙牙周組織的修復(fù)。因?yàn)檠装Y期有些牙有移位，所以調(diào)牙合一般在控制了齦炎和牙周炎之后進(jìn)行。

三、破除不良習(xí)慣

如廣泛宣傳戒煙、磨牙癥者制作牙合墊。

四、預(yù)防、矯治錯頜畸形

錯牙合可造成菌斑滯留，咬合力不平衡，導(dǎo)致牙周組織損傷。

五、制作良好的修復(fù)體

制作精良合理的修復(fù)體、重新恢復(fù)咀嚼的功能性刺激是維持牙周健康必不可少的基礎(chǔ)。因此在修復(fù)體制作過程中應(yīng)注意：①固定修復(fù)體的邊緣應(yīng)放在適當(dāng)?shù)奈恢?；②修?fù)體的鄰接面和牙合面應(yīng)有良好的外形接角區(qū)和接觸點(diǎn)，避免食物嵌塞；③橋體、卡環(huán)、基托的設(shè)計(jì)制作要盡可能減少菌斑和食物殘?jiān)亩逊e，便于自潔；④可用金剛石針磨除充填懸突，然后用細(xì)砂紙磨光鄰面，或去除充填物重新充填。

提高宿主抵抗力

全身因素關(guān)系到牙周組織對局部刺激因素的反應(yīng)，影響著牙周組織破壞的嚴(yán)重程度和修復(fù)能力。因此，牙周病的預(yù)防不僅要消除和控制局部刺激因素，還需要提高機(jī)體的抵抗力，增強(qiáng)牙周組織對致病因子的抵抗力和免疫力。積極治療和控制與牙周病發(fā)生有關(guān)的全身性疾病，如內(nèi)分泌紊亂、糖尿病及遺傳性疾病等。青春期和妊娠期是牙周病特別是牙齦炎發(fā)生的高危期，除了積極調(diào)整內(nèi)分泌外，特別要注意對高危人群的專業(yè)性口腔衛(wèi)生護(hù)理，定期口腔檢查，進(jìn)行常規(guī)的牙周沖洗和潔治。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人的家庭口腔衛(wèi)生護(hù)理，免于細(xì)菌及其毒性物質(zhì)對牙齦組織的侵襲。

牙周病怎么治療

①基礎(chǔ)治療牙周病常規(guī)的治療方法，每年定期去專門的口腔醫(yī)院洗牙，一年最好是兩次。

②牙周系統(tǒng)治療齦下刮治、根面平整、牙周翻瓣術(shù)、牙齦切除術(shù)、牙周夾板固定術(shù)等。

③修復(fù)治療及松牙固定術(shù)通過修復(fù)治療，恢復(fù)牙周組織功能。對于能夠保留的松動牙齒，有必要進(jìn)行松牙固定術(shù)。

④牙周維護(hù)治療維護(hù)治療一般包括應(yīng)定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)治，以保持療效，防止復(fù)發(fā)。