1、 甲狀腺有什么作用？

甲狀腺位于人體的頸部，呈蝴蝶狀，是人體重要的“生命腺”，它分泌一種叫甲狀腺激素的物質，在人體的細胞分化、維持代謝平衡方面起著非常重要的作用。如果小孩子從小甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素分泌不知，而又沒有及時補充的話，就可以導致呆小病--患兒身材矮小、智力低下；如果成年人甲狀腺缺失或甲狀腺激素分泌不足又沒有及時補充的話，就會導致粘液性水腫、反應淡漠等。如果甲狀腺激素分泌過多，則會導致甲亢，可表現(xiàn)為消瘦、心慌、腹瀉等。所以甲狀腺激素在人體中不能多也不能少，否則人體就會出狀況，由于甲狀腺對人體如此重要，所以我們將其稱為人體的“生命腺”。

2、甲狀腺結節(jié)是怎么回事兒？

各種原因導致甲狀腺內出現(xiàn)的異常腫塊都稱為甲狀腺結節(jié)，這些結節(jié)既可以是“真結節(jié)”：包括⑴良性結節(jié)---結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、腺瘤等；⑵惡性結節(jié)---甲狀腺癌、甲狀腺轉移癌等。也可以是“假結節(jié)”即炎性結節(jié)---橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等造成的結節(jié)樣改變。甲狀腺結節(jié)在人群中的發(fā)現(xiàn)率為20-76%，但是大部分甲狀腺良性結節(jié)一般不需要治療，可以在甲狀腺內靜靜地呆上好多年，和人們和平相處。不過還是會有一些長的快的結節(jié)突起在頸部影響美觀、壓迫氣管和食管造成咳嗽、呼吸或吞咽困難等；還有一些結節(jié)突然內部出血造成結節(jié)長大并疼痛；還有一些結節(jié)雖然很小，但是長的不規(guī)則，有些不安分者還會跑到周圍淋巴結內，這些結節(jié)就需要把他們處理掉，防止對人體產生更大的影響。

圖1：甲狀腺多發(fā)結節(jié)造成甲狀腺明顯腫大，呼吸及吞咽困難

圖2：甲狀腺手術切除后復發(fā)，頸部看到突起的結節(jié)，影響美觀

3、有了甲狀腺結節(jié)怎么治？

治療甲狀腺結節(jié)的方法有很多種，包括開放性外科切除術、腔鏡下切除術、超聲引導下消融治療等，根據不同的結節(jié)類型選擇不同治療的方法，也可以根據自身的狀態(tài)及職業(yè)特點來選擇治療的方法。比如：愛美的女孩、演員、主播及對美容有要求者，可以選擇沒有頸部瘢痕的手術方法：超聲引導下消融治療、腔鏡下切除術；對于年齡過大、身體條件比較差、不能耐受開放性手術切除者，可以選擇超聲引導下消融治療，因為它可以在局麻下完成，手術時間短，人體耐受性較好。

4、超聲引導下消融治療是怎么做的？

顧名思義超聲引導下消融治療既是在超聲實時監(jiān)測下進行的手術，通過超聲檢查可以清晰顯示甲狀腺結節(jié)的位置、大小、內部結構及甲狀腺周圍的情況，哪里有血管、哪里有神經、氣管在哪里都看的清清楚楚，連1-2mm的小結節(jié)也會看的很清楚。從手術的開始到治療的結束始終在超聲監(jiān)測下進行，從皮膚到甲狀腺周圍組織的麻醉：包括針刺到什么位置、注射了多少麻藥、哪里的麻藥需要多用點、哪里的麻藥需要少用點都看得很清楚；局部麻醉后，就可以將微波針沿著打麻藥的針眼穿刺到甲狀腺結節(jié)中，啟動微波針前端的“小微波爐”，甲狀腺結節(jié)內的腫瘤細胞在“小微波爐”的作用下，會被一點兒一點兒完全“燒死”，你們知道嗎？微波針尖端局部的溫度可以達到80-100℃哪，再壞的腫瘤細胞在這么高的溫度下也徹底完蛋了，消融后甲狀腺結節(jié)完全失去了活性，內部的血液供應也完全消失了，這些腫瘤細胞再也沒有能力生長了，也沒有能力變壞了，達到了將腫瘤結節(jié)原位徹底滅活目的。

親們可能擔心了，這個“小微波爐“會不會將我們的甲狀腺也燒壞了哪？其實微波針的”小微波爐“僅僅幾個毫米，只在甲狀腺結節(jié)內發(fā)揮作用，在結節(jié)外部的微波針桿溫度可一點也不高，這種高溫只作用于甲狀腺結節(jié)內腫瘤細胞，對周圍正常的甲狀腺組織沒有影響，保證了甲狀腺的正常結構和功能，治療后不用補充甲狀腺激素。

圖4：微波針在超聲引導下，經皮穿刺進入甲狀腺結節(jié)內，進行消融

圖5：消融前頸部可見突起的腫物

圖6：消融后頸部僅可見一個“紅色”的針眼

5、哪些甲狀腺結節(jié)適合消融治療？

經過檢查確定為良性甲狀腺結節(jié)并且需要手術切除者都適合超聲引導下消融治療，包括：甲狀腺多發(fā)良性結節(jié)、手術切除后的復發(fā)良性結節(jié)、功能性腺瘤結節(jié)、橋本氏甲狀腺炎合并的良性腫瘤結節(jié)及胸骨后結節(jié)性甲狀腺腫等。還有經檢查確診為低危甲狀腺乳頭狀癌而沒有淋巴結轉移者、甲狀腺癌手術切除后復發(fā)轉移者都可以采用超聲引導下消融治療，它可以一次消融多個結節(jié)，我們最多在甲狀腺雙側葉消融了30多個結節(jié)，使所有能看到的結節(jié)一個也不漏網；它也可以多次消融，對于胸骨后大結節(jié)可以先消融頸部能看到的部分，等頸部消融后的結節(jié)部分吸收后，胸骨后部分會提升到頸部，再進行二次消融。不過甲狀腺結節(jié)的微波消融治療的應用范圍也與手術者的經驗有關，經驗豐富的醫(yī)生以上甲狀腺疾病都可以通過消融完成，并且可以達到與手術切除相同的治療效果，而并發(fā)癥及對人體的損傷卻遠遠小于外科手術切除，除了頸部沒有瘢痕外，還具有住院時間短、甲狀腺功能不受影響，生活質量不受影響等特點，是超微創(chuàng)的綠色治療。

圖7：甲狀腺良性結節(jié)消融后，逐漸縮小，最后完全吸收，結節(jié)吸收后甲狀腺大小正常、功能正常、頸部沒有瘢痕，達到了從里到外都看不到手術的痕跡。

6、消融后的結節(jié)如何消失了

甲狀腺結節(jié)消融后，結節(jié)內的腫瘤細胞發(fā)生了凝固壞死、局部的微循環(huán)完全破壞掉了，人體就會調動體內的炎性因子、巨噬細胞等“清潔員”，將這些沒有功能的死亡細胞一點兒一點兒清除干凈，受壓的甲狀腺正常細胞會逐漸恢復到正常狀態(tài)，甲狀腺結構、形態(tài)、大小、功能會逐漸恢復到正常。這個吸收過程所需的時間因人而異，一般規(guī)律為：結節(jié)比較大完全吸收所需時間就比較長，實性結節(jié)完全吸收比囊性結節(jié)需要的時間長，老年人完全吸收比年輕人需要的時間長，良性結節(jié)完全吸收比惡性結節(jié)吸收需要的時間。同時吸收時間也與消融所需要的功率、時間有關，與局部碳化的程度有關，也與結節(jié)是否消融完全有關。經驗豐富的消融醫(yī)生所做的手術要比初學者所需的時間短，消融的效果也要好。甲狀腺結節(jié)的消融治療正被越來越多的人所接受，使人體的“生命腺”得到了更好的呵護，免除了終生補充甲狀腺激素的諸多弊端。