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      影響皮膚屏障作用和吸收作用的因素

       yanyiyanyi26 2019-06-30

      嬰兒和老年人的皮膚比其他年齡組的更易吸收

      嬰兒和老年人的皮膚比其他年齡組的更易吸收

      影響皮膚屏障作用和吸收作用的因素大致可以歸納為三個(gè)方面:全身及皮膚的狀況、透入物質(zhì)的理化性質(zhì)、外界因素,下面分別作介紹。

      全身及皮膚的狀況

      年齡、性別:有人認(rèn)為嬰兒和老年人的皮膚比其他年齡組的更易吸收。但大多數(shù)研究顯示新生兒和嬰兒的皮膚其經(jīng)皮吸收減少或正常。性別之間無差異。

      部位:不同部位皮膚的吸收能力也有一些差別,陰囊皮膚的通透性最好,面部、前額及手背比軀干、前臂及小腿好,四肢的屈側(cè)比伸側(cè)好,手足掌跖部位最差。這種差異可能和角質(zhì)層的厚薄有關(guān)系。

      時(shí)期:在同一部位測(cè)量幾個(gè)星期,其結(jié)果也不一樣。因?yàn)椋?/p>

      1. 角質(zhì)層在生長(zhǎng)、脫落和不同時(shí)間內(nèi)功能上有變異;
      2. 濕度和溫度有改變,溫度從26℃增至35℃時(shí)表皮的水的彌散可增加一倍。

      皮膚的結(jié)構(gòu):角質(zhì)層的通透性在很大程度上取決于角質(zhì)細(xì)胞膜的脂蛋白結(jié)構(gòu),如果改變這種結(jié)構(gòu),則角質(zhì)細(xì)胞的通透性將會(huì)改變。脂溶性物質(zhì)(如酒精、酮等)可透人細(xì)胞膜,水溶性物質(zhì)因細(xì)胞中含蛋白質(zhì)可吸收水分,故也可透人。角質(zhì)層細(xì)胞的內(nèi)部切面也為鑲嵌性,有脂質(zhì)20%~25%蛋白質(zhì)75%~80%,所以水溶性物質(zhì)可通過蛋白質(zhì),有機(jī)溶劑則通過脂質(zhì)而透入。

      皮表脂質(zhì)膜對(duì)皮膚吸收功能的影響不大,實(shí)驗(yàn)證明,使用脂溶劑除去皮表脂質(zhì)膜后,并不改變皮膚對(duì)水分的吸收能力。

      皮膚的水合程度:當(dāng)角質(zhì)被水合后,許多物質(zhì)的滲透性均見增加。封包式濕敷或封包用藥可阻止汗液和不顯性汗的蒸發(fā),致使角質(zhì)的水合作用增強(qiáng),因此可使藥物吸收增加。若角質(zhì)層水分含量低于10%,角質(zhì)層即變脆易裂,肥皂和去污劑易于透入。

      透入物質(zhì)的理化性質(zhì)

      分子量及分子結(jié)構(gòu):透人物質(zhì)分子量的大小與通透率之間無明顯的關(guān)系。分子量小的氨氣極易透入皮膚,分子量大的物質(zhì),如汞軟膏、葡聚糖分子也都可透入皮膚。這種情況可能和分子的結(jié)構(gòu)、形狀、溶解度有關(guān)系。

      濃度:一般認(rèn)為透人物質(zhì)的濃度愈高,皮膚吸收愈多。但也有少數(shù)物質(zhì)濃度高,對(duì)角蛋白有凝固作用,反而影響了皮膚的通透性,致吸收不良。如石炭酸,低濃度時(shí),皮膚吸收良好;高濃度時(shí),不但吸收不好,還會(huì)造成皮膚損傷。

      電解度:一般能離解的物質(zhì)比不能離解的物質(zhì)易于透人皮膚,如皮膚吸收水楊酸鈉就比水楊酸好。后者很難溶于水中。

      電離子透入:一般經(jīng)皮膚附屬器官透人,但有人用放射性核素釷標(biāo)記的氯化釷電離子透人后,其經(jīng)皮透人量顯著增加。

       外界因素

      溫度:外界溫度升高時(shí),皮膚的吸收能力增強(qiáng),這是由于皮膚血管擴(kuò)張,血流加快,已透人組織內(nèi)的物質(zhì)彌散速度也加快,物質(zhì)不斷地進(jìn)入血液循環(huán)中所致。

      濕度:當(dāng)外界濕度升高時(shí),由于角質(zhì)層內(nèi)外水分的濃度差減少,影響了皮膚對(duì)水分的吸收,因此對(duì)其他物質(zhì)的吸收能力也降低。如果外界濕度低,甚至使皮膚變得很干燥,即角質(zhì)層內(nèi)水分降到10%以下時(shí),則角質(zhì)層吸收水分的能力明顯增強(qiáng)。

      外用藥劑型:一般認(rèn)為劑型對(duì)物質(zhì)的吸收有明顯的影響。同一種藥物,由于劑型的不同,皮膚吸收的情況不同。粉劑、水溶液等很難吸收。霜?jiǎng)┲械乃幬锟杀簧倭课铡\浉嗉坝哺嗫纱龠M(jìn)藥物的吸收。有機(jī)溶媒(如二甲基亞砜、月桂氮卓酮)可增加脂溶性及水溶性物質(zhì)的吸收。

      病理情況:

      1. 充血:當(dāng)皮膚充血,血流增速時(shí),經(jīng)過表皮到真皮的物質(zhì)很快即被移去,所以皮膚表面與深層之間的物質(zhì)濃度差大,物質(zhì)易于透入;
      2. 物理性創(chuàng)傷:磨損和粘剝后的皮膚易透入,若用膠布將角質(zhì)層全部粘剝?nèi)?,水分?jīng)皮膚外滲可增加30倍,各種外界分子的滲入也同樣加速;
      3. 化學(xué)性損傷:損傷性物質(zhì)如芥子氣、酸、堿等傷害屏障細(xì)胞,使其通透性增加;
      4. 皮膚疾患:影響角質(zhì)層的皮膚病可影響其屏障作用。急性紅斑和蕁麻疹對(duì)皮膚的屏障和吸收作用無影響。角化不全的皮膚病,如銀屑病和濕疹,使屏障功能減弱,而吸收功能則增強(qiáng),皮損處水分彌散總是增速,外用的治療藥物在該處也比在正常皮膚處更易透入。

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