降膽固醇常用什么藥物？

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他汀是臨床上常用的降膽固醇藥物，也是指南推薦的降脂首選藥物，不僅能強(qiáng)效降低膽固醇水平，還能穩(wěn)定斑塊，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。另外還能起到預(yù)防斑塊破裂的強(qiáng)大功效，阻止血栓的形成，降低血栓性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

他汀類藥物種類繁多，市面上在售的有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等等，每一種他汀的療效和安全性也不盡然相同。具體服用哪種他汀，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

膽固醇應(yīng)該降到什么水平？

先來認(rèn)識(shí)一個(gè)“壞家伙”——低密度脂蛋白膽固醇，簡稱LDL-C，我們常把它稱為“壞膽固醇”，具體壞在哪呢？低密度脂蛋白膽固醇升高，會(huì)導(dǎo)致脂肪在血管壁上堆積，逐漸形成黃色如小米粥樣的斑塊，也就是動(dòng)脈粥樣硬化，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)進(jìn)而發(fā)展成冠心病、腦梗死、外周血管病等疾病。

所以服用他汀類藥物，主要是用來降低血脂中的“壞膽固醇”水平。那么，“壞膽固醇”應(yīng)該降到多少呢？這個(gè)得看心血管危險(xiǎn)分層。

其他危險(xiǎn)因素包括：年齡（男≥45歲，女≥55歲）；吸煙；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低；肥胖；早發(fā)性缺血性心血管病家族史等。

吃他汀不注意這3點(diǎn)，副作用翻倍！

雖然他汀類藥物降膽固醇效果顯著，但是其副作用也讓很多患者憂心忡忡，擔(dān)心長期吃他汀，會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如肝損傷、橫肌紋溶解等等。其實(shí)，他汀的不良反應(yīng)與劑量有很大關(guān)系，建議從中小劑量開始服用。另外，用藥過程中也要了解一些注意事項(xiàng)，減少副作用的發(fā)生。

1. 服藥期間不要喝酒

他汀類藥物主要是通過抑制肝臟合成膽固醇來發(fā)揮作用的，主要是在肝臟完成代謝，對(duì)肝臟會(huì)產(chǎn)生或多或少的影響，而酒精也是在肝臟代謝，喝酒會(huì)增加肝損傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

雖然水溶性他?。ㄈ缛鹗娣ニ　⑵辗ニ。┍戎苄运。ò⑼蟹ニ?、辛伐他汀等）對(duì)肝臟的影響小，但是也不建議在服藥期間喝酒，小心駛得萬年船。

2. 避免與柚子同服

柚子會(huì)抑制代謝他汀類藥物的CYP3A4酶的活性，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加肝損傷、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能引起腎衰竭。

所以，服用阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等經(jīng)過CYP3A4代謝的他汀類藥物要避免吃柚子。當(dāng)然，像瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀等不經(jīng)CYP3A4代謝，是可以和柚子同服的。

3. 避免藥物的相互作用

他汀類藥物經(jīng)CYP450代謝，臨床上容易和其他藥物發(fā)生相互作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。經(jīng)CYP3A4代謝，如阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等藥物，應(yīng)該避免與酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、紅霉素、阿奇霉素、環(huán)孢霉素等藥物同服；經(jīng)CYP2C9代謝，如氟伐他汀、瑞舒伐他汀等藥物，應(yīng)該避免與酮康唑、氟康唑等藥物同服。

為了避免藥物間發(fā)生相互作用，各位朋友應(yīng)該在就醫(yī)時(shí)將正在服用的藥物及時(shí)告知醫(yī)生或藥師，便于及時(shí)調(diào)整用藥方案。

另外，關(guān)于患者擔(dān)心的傷肝傷肌問題，只是小概率事件。只要在用藥期間，嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期檢查轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等指標(biāo)，便無需過分憂慮。