因高脂血癥的隱匿性，任何人患此病后不痛不癢，悄無聲息，人們對它毫無知曉，而它卻在日益加重……

只有體檢、化驗，才能查出；即使查出，許多人仍不以為然，不去治療……如此由中年至老年，多年后病入膏肓，到了心腦血管病晚期，發(fā)生了嚴(yán)重的并發(fā)癥，再去吃藥、治療，可能為時已晚矣，此即將高脂血癥稱為“隱性殺手”的原因。

研究表明：人體血脂中的膽固醇70％以上由肝臟自身合成，故即使某人一年四季不食脂肪和膽固醇類，仍有可能得高脂血癥。他汀類通過阻斷體內(nèi)膽固醇的合成，而降低血中膽固醇水平，因此被國際上譽為“革命性的發(fā)現(xiàn)”，被譽為“二十一世紀(jì)的阿司匹林”。

一、“他汀類藥物”引發(fā)的一場全球性的“血脂革命”：

自 1985 年全球第一個他汀類藥物洛伐他汀獲美國 FDA 批準(zhǔn)上市以來，至今的 40 年中已有近十種他汀類藥物問世。2010 年，調(diào)脂藥的全年銷售額達(dá) 200 多億美元，成為全球第二大治療藥物類別，其中他汀類藥物的全球銷售額達(dá)到 150 多億美元，是調(diào)脂藥的主力軍。

早在二十一世紀(jì)初，幾個舉世矚目的國際大規(guī)?！肮谛牟》乐卧囼灐钡耐瓿?，證實他汀類藥物可確切降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，而且能使已經(jīng)形成的動脈粥樣硬化斑塊進(jìn)展放緩，體積縮小，甚至完全消失，從而在醫(yī)藥界打破了“冠心病不可逆”的傳統(tǒng)觀念。

由“他汀類藥物”引發(fā)的一場血脂革命正在全球興起，故他汀類調(diào)脂藥被譽為“二十一世紀(jì)的阿司匹林”，并預(yù)言將馳騁于世界醫(yī)藥界幾百年。

成千上萬例大規(guī)模臨床試驗證實，他汀類調(diào)脂藥物可有效地降低膽固醇，從而減少冠心病、糖尿病及高血壓等動脈粥樣硬化病的發(fā)生和惡化及死亡率，減少患者放支架、搭橋手術(shù)的次數(shù)。

他汀類藥物被譽為降脂藥中的“降脂明星”?，F(xiàn)在世界各國的臨床醫(yī)療指南，均將他汀類調(diào)脂藥列入冠心病及其他高危病人 （如糖尿病、其他動脈粥樣硬化性疾?。?的最基本療法中。

二、冠心病 血脂不高，為何也要用他汀類降脂藥

心絞痛的治療藥物起碼包括以下四大類：

1、抗血小板制劑 （如阿司匹林、氯比格雷 （波立維） 等）；

2、他汀類降脂藥 （如洛伐他汀）；

3、β-受體阻滯劑 （如倍他樂克）；

4、A CEI（血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)氨酶抑制劑），如依那普利。

美國心臟病學(xué)會早已認(rèn)可：他汀類調(diào)脂藥是冠心病“二級預(yù)防”中調(diào)脂、降脂的首選藥物。

醫(yī)生說藥：

冠心病人雖血脂不高，但仍要用他汀類，因體內(nèi)血脂濃度的可變性很大，體內(nèi)的脂肪大部分

由肝臟自動合成，難以捉摸，僅靠飲食控制作用不大。首先是冠心病人的血脂標(biāo)準(zhǔn)要低于普通人，二可有效地降低血脂，特別是膽固醇濃度，三可降低血粘度，加快血液的流動性，如此可顯著減少冠心病病變進(jìn)展和隨后發(fā)生心血管事件 （如心肌梗死、腦梗死等） 的危險。

病人應(yīng)嚴(yán)遵醫(yī)囑服用，它可將低密度脂蛋白膽固醇 （LD L-C）水平降到 <100m g/dl；即使達(dá)到這個目標(biāo)后，降脂藥也要終身服用，不得停藥，才能維持療效———即使在今后的若干年中不發(fā)作冠心病，也要堅持用藥。

否則停藥后幾個月，血脂將緩慢地恢復(fù)到治療前的水平，甚至更高，必將重發(fā)冠心病心絞痛，癥狀更重，嚴(yán)重者危及生命；不用他汀類藥，起碼會增加今后治療的困難和費用，并使愈后更加不良。

由此也可看出“預(yù)防性用藥”的重要性。美國一項大型醫(yī)藥研究表明：他汀類藥物可大大降低無心臟病的老年人出現(xiàn)心臟病及中風(fēng)的風(fēng)險。

三 、 他汀類被譽為“二十一世紀(jì)的阿司匹林”

1. 他汀類藥物調(diào)脂、降脂的作用原理：

他汀類藥物，實際上是膽固醇合成環(huán)節(jié)中一種關(guān)鍵酶的抑制劑，這種酶主要存在于肝細(xì)胞中，具有明顯的晝夜節(jié)律性———即午夜最高，白天較低。

他汀類藥物能夠“以假亂真”，抑制此酶的活性，減少肝細(xì)胞合成膽固醇；同時能捕捉到全身血液中的低密度脂蛋白 （LDL- C），盡可能地將之清除 ； 而升高高密度脂蛋白（HDL- C），而 HDL 可轉(zhuǎn)化和清除“壞膽固醇”低密度脂蛋白。

因此，他汀類藥物能顯著降低血中膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇水平，同時升高高密度脂蛋白濃度，從而達(dá)到理想的調(diào)脂作用。

此酶活性有“晝低夜高”的規(guī)律，按“時辰藥理學(xué)”規(guī)律，午夜服用他汀類藥物的降脂效果好于白天服。

2. 他汀類藥物與其他調(diào)脂藥相比，有何獨特的調(diào)脂特點和優(yōu)勢？

他汀類除了有強有力的調(diào)脂、降脂功能外，還具有強大的“多效性”作用。

首先它有血管保護(hù)效應(yīng)，如改善內(nèi)皮功能、減少斑塊中的炎癥反應(yīng)等非調(diào)脂作用。

隨著研究的不斷深入，他汀類藥物的適應(yīng)癥，也正由“調(diào)節(jié)血脂”逐漸拓寬到抗動脈粥樣硬化和防治冠心病等等。

【醫(yī)藥研究表明】：

應(yīng)用他汀類藥物強化調(diào)脂，可阻止、甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化的發(fā)展，也是現(xiàn)階段最有效的穩(wěn)定易損斑塊、減少斑塊破裂、防治動脈栓塞、降低心腦血管事件的最佳措施。

此外還具有抗心絞痛和抗心律失常等的多種作用。

故高脂血癥、冠心病和急性冠脈綜合征患者，越早使用他汀類藥物，獲益越大。

甚至肥胖者、有高脂血癥的青中年患者也可“預(yù)防性”地應(yīng)用他汀類藥物。

綜上所述，不能將他汀類藥物視為簡單的“調(diào)脂藥物”，而更應(yīng)認(rèn)識到它在冠心病和多種心腦血管病的防治中的預(yù)防和治療作用。

正是他汀類藥物這些獨特作用，使之無可爭議地成為冠心病患者調(diào)脂治療的首選，被譽為“二十一世紀(jì)的阿司匹林”。

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