相信大家對于腫瘤標(biāo)志物一定不陌生，TA 的指標(biāo)，可以幫助醫(yī)生診斷腫瘤、確認(rèn)分期、了解治療效果等等。

然而，腫瘤標(biāo)志物常常因為其名字引諸多恐慌。如果看到腫瘤標(biāo)志物的數(shù)值超過或低于參考值，病友們會擔(dān)心是不是腫瘤復(fù)發(fā)了，非腫瘤患者會覺得是不是得腫瘤了。

所以對于病友們而言，就有了很多關(guān)于「腫瘤標(biāo)志物」的問題了，讓我們一起來看看！

腫瘤標(biāo)志物到底是什么

腫瘤標(biāo)志物是由腫瘤細(xì)胞本身合成、釋放，或機(jī)體對腫瘤細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)時升高的一類物質(zhì)，成分主要包括蛋白質(zhì)類和糖類，醫(yī)學(xué)上稱為腫瘤標(biāo)志物，英文名稱是 TumorMarker，通常簡稱 TM。這樣說可能更容易理解：TA 就是人體的一些指數(shù)，當(dāng)這些指數(shù)超出正常范圍時，可能與腫瘤相關(guān)。

腫瘤標(biāo)志物存在于細(xì)胞、組織、血液或體液中，可通過生物化學(xué)、免疫學(xué)等方法進(jìn)行檢測。目前在臨床中，TA 主要用于腫瘤患者的輔助診斷、預(yù)后判斷、療效觀察，監(jiān)測腫瘤有無復(fù)發(fā)、指導(dǎo)后續(xù)治療等。

什么原因會導(dǎo)致升高

這個問題有點復(fù)雜，腫瘤當(dāng)然是最重要的原因之一，這里說的腫瘤既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤（癌癥）。

而除了腫瘤，還有很多原因可能引起腫瘤標(biāo)志物升高，比如飲酒、進(jìn)補(bǔ)、服用某些藥物、炎癥疾病、息肉、增生性病變等等，以及目前還無法解釋的一些不明因素。

腫瘤標(biāo)志物升高 = 得癌了嗎

不是的！上文解釋了導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高的常見原因，除了腫瘤，還有其他原因也會引起 TA 升高。所以，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物的檢測，只要是在參考值范圍內(nèi)，就是正常的情況。

總體上來講，除了惡性腫瘤，其他多數(shù)情況下的腫瘤標(biāo)志物升高幅度并不會太高，而更重要的是變化趨勢，惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高，多數(shù)會進(jìn)行性持續(xù)升高，也就是說，TA 會一次比一次升高。而其他非癌性疾病引起的升高，盡管有的可能升得較高，但通常不會持續(xù)升高。所以，如果多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果呈現(xiàn)持續(xù)升高，就要特別重視了。

腫瘤標(biāo)志物僅僅只能作為輔助診斷，發(fā)現(xiàn)異常還需要做 CT、B 超等檢查。腫瘤標(biāo)志物更適合高危人群的預(yù)防篩查和已經(jīng)確診為癌癥的患者。

腫瘤標(biāo)志物不升高 = 沒事嗎

同樣也不是！良性腫瘤、惡性腫瘤、其他的非腫瘤良性病變都可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高；而反過來，惡性腫瘤卻完全可以有腫瘤標(biāo)志物正常的情況，因為并不是所有的惡性腫瘤細(xì)胞都會產(chǎn)生并釋放這些腫瘤標(biāo)志物。

也就是說，腫瘤標(biāo)志物并不是惡性腫瘤的必然，TA 只是參考指標(biāo)之一。所以，腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥，得了癌癥也不一定會有腫瘤標(biāo)志物升高。讀起來有點繞，其實就是說明 TA 主要提供一個參考價值。

腫瘤標(biāo)志物升高 = 治療效果不好嗎

醫(yī)生會告訴我們，腫瘤標(biāo)志物水平的降低，或返回正常水平，可能表明癌癥對于治療有反應(yīng)。然而，由于細(xì)胞裂解，腫瘤標(biāo)志物水平可能在有效治療后升高，但這種升高并不代表著治療失敗。

如前面所講，只有在腫瘤標(biāo)志物水平持續(xù)升高，并且缺乏臨床癥狀改善的情況下，才可能表明治療失敗。同時，如果在完成癌癥治療之后，腫瘤標(biāo)志物水平仍然升高，這通常表明可能存在持續(xù)性疾病。

腫瘤標(biāo)志物升高 = 復(fù)發(fā)嗎

的確，治療結(jié)束后，腫瘤標(biāo)志物也可用于預(yù)測某些腫瘤的復(fù)發(fā)。

需要注意的是，腫瘤標(biāo)志物水平的一次升高，并不能說明癌癥一定出現(xiàn)了復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，需要在一段時間內(nèi)進(jìn)行連續(xù)測量，動態(tài)監(jiān)測才能作為判斷的依據(jù)。

腫瘤標(biāo)志物對于腫瘤有一定提示作用，對于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，臨床上最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)就是影像學(xué)和病理學(xué)的診斷，而腫瘤標(biāo)志物的變化只是為了更加便于監(jiān)測病情變化。

下面我們總結(jié)了常見的腫瘤標(biāo)志物，以及對應(yīng)有關(guān)的瘤種：

1）甲胎蛋白(AFP)：

篩查原發(fā)性肝癌，抽血檢查。

2）癌胚抗原(CEA)：

廣譜型的腫瘤標(biāo)志物，尤其是肺癌及消化道癌癥檢測。

3）細(xì)胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1) ：

非小細(xì)胞肺癌的血清標(biāo)志物。

4）糖類抗原125（CA242）：

廣譜性腫瘤標(biāo)志物，主要針對早期卵巢癌，抽血檢查，可發(fā)現(xiàn)50%-60%的卵巢癌。

5）糖類抗原242(CA242)：

消化道腫瘤標(biāo)志物。

6）糖類抗原72-4(CA72-4)：

消化道腫瘤標(biāo)志物，尤其是胃癌。

7）神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)：

小細(xì)胞肺癌的血清標(biāo)志物。

8）Free-β-HCG：

生殖細(xì)胞腫瘤的特異性腫瘤指標(biāo)物，與腫瘤惡化程度密切相關(guān)。

9）前列腺特異抗原(PSA)：

50歲以上男性篩查前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物。

10）鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)：

常見于鱗癌，主要是消化道、生殖道和呼吸道癌癥，如宮頸癌、肺鱗癌、食管癌。

11）糖類抗原19-9(CA19-9)：

消化道腫瘤標(biāo)志物，尤其是胰腺癌。

12）癌抗原15-3(CA15-3)：

乳腺癌血清標(biāo)志物。

沒有哪一種腫瘤標(biāo)志物的準(zhǔn)確率能達(dá)到100%，一種腫瘤標(biāo)志物也可能與多種腫瘤相關(guān)。

一言以蔽之，腫瘤標(biāo)志物很重要，TA 對于我們了解腫瘤的治療、發(fā)展情況提供了參考，我們應(yīng)該理性地看待和了解：觀察 TA 的動態(tài)變化才有意義，不必先心神不寧。如有異常，尋求醫(yī)生的幫助和及時復(fù)查。

如果您身邊有糾結(jié)于腫瘤標(biāo)志物的朋友，別忘記分享給他們了解~