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      糖尿病足

       道佛儒醫(yī)舊葫蘆 2019-06-30

      ?周圍血管病變是糖尿病常見且易發(fā)生的并發(fā)癥,這種癥狀的病理改變主要為動脈粥樣硬化,患者臨床主要表現(xiàn)為動脈壁彈力層及肌層被破壞、管壁彈性下降等,從而使患者管壁更加脆弱或增厚變硬。當(dāng)患者血糖水平升高時(shí),糖將會與血球中血紅蛋白相結(jié)合,從而致患者全身組織缺氧,此時(shí)血小板的聚集性增強(qiáng),且黏度增大,易形成血栓而危及生命。

      踝肱指數(shù)(ABI)為糖尿病周圍血管病變的診斷及篩選標(biāo)準(zhǔn);下肢血流動力學(xué)可較好地反映患者下肢血管結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)。D-二聚體可較好地反映出患者繼發(fā)性纖維增強(qiáng),同時(shí)也是反映患者凝血及纖溶的指標(biāo)。

      臨床檢查外周血管病變主要方法包括:(1)觸診足背動脈、脛后動脈等動脈搏動是否減弱或消失。(2)踝肱指數(shù)(ABI)測定:ABI是踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值,ABI<0.9提示有動脈閉塞可能;ABI<0.8動脈閉塞可能性高;0.5<ABI<0.8提示有一處存在動脈閉塞;ABI0.3提示存在血管鈣化。(3)經(jīng)皮氧分壓(TcPO2)測定,TcPO2其值小于40mmHg,提示有缺血表現(xiàn)。(4)各種血管功能及結(jié)構(gòu)檢查,主要包括:血流介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)(FMD)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、多排螺旋CT3D血管成像(3D-CTA)、磁共振血管成像(MRA)以及高頻彩色多普勒(HCDU)。

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