那么到底糖尿病足局部創(chuàng)面的感染是否有這么嚴(yán)重，是否是糖尿病足發(fā)病和治療的中心環(huán)節(jié)，局部創(chuàng)面的抗感染治療是否有效，這些理念的造成了中西方在糖尿病足臨床實(shí)踐和基本理論上有些不同，還需要進(jìn)一步交流和理解。

我們對(duì)于糖尿病足的理解是建立在這樣一些臨床現(xiàn)象和理念上的：

（1）糖尿病足的核心病變是糖尿病人足部形成了一種難以愈合的皮膚潰瘍，而這些皮膚潰瘍之所以難以愈合，是由于皮膚組織內(nèi)長(zhǎng)期存在的高葡萄糖導(dǎo)致的本來(lái)就隨著年齡不斷增長(zhǎng)就存在的皮膚組織再生能力的下降和抵抗力的減弱的速度而加快，這些病人皮膚狀態(tài)的變差在足部皮膚出現(xiàn)潰口（足部皮膚受到各種損傷的情況是不可避免的）時(shí)，由于感染各種致病菌，尤其是感染細(xì)菌后，足部的特殊結(jié)構(gòu)，會(huì)加速這些感染的擴(kuò)散和難治性，導(dǎo)致全身嚴(yán)重的反應(yīng)。

（2）糖尿病外周血管病變及神經(jīng)病變，會(huì)進(jìn)一步加重這種由于葡萄糖導(dǎo)致的局部皮膚的抵抗力及再生能力的下降，但隨著這些病變程度的不同，對(duì)于皮膚病變改變影響程度也不一致，如果完全的血供中斷，將徹底停止皮膚的再生及抵抗力，因此，對(duì)于不同程度的血管病變的改善，將取得不同的治療效果，有時(shí)候這種血管病變的改變是必須的，不然就無(wú)法獲得皮膚再生的能力，但也有很多時(shí)候這種改善只是一種錦上添花，是否必須，有更多考慮的余地。

（3）年齡、葡萄糖、血管病變、神經(jīng)病變、細(xì)菌感染這些因素在同時(shí)作用皮膚時(shí)，它們之間又是相互影響的，而且有些因素是不能改變的，如：年齡；有些因素雖然可以改變，但對(duì)于皮膚的再生能力及抵抗力的影響及創(chuàng)面的影響卻需要很長(zhǎng)時(shí)間后才能獲得，如：血糖、神經(jīng)病變；血管病變的變化隨著其干預(yù)方法及病變程度的不同，其效果相差很遠(yuǎn)，但總的來(lái)看，即使是最成功的血管介入治療和較輕的血管病變，創(chuàng)面也不會(huì)立刻而自己愈合，還是需要進(jìn)行一系列的工作才能使創(chuàng)面愈合。

那么根據(jù)現(xiàn)在的技術(shù)水平，最能立竿見(jiàn)影的有效治療方法就是抗感染?？梢赃@么理解，糖尿病足的治療是一系列綜合治療基礎(chǔ)上的抗感染治療，因此，我們對(duì)糖尿病足的理解是建立在抗感染為中心或核心的。