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刺灸法各論（二） 考點四：針刺的方向、角度和深度的概念及選擇 考點擊破 1.方向 針刺的方向是指進(jìn)針時針尖的朝向。一般依經(jīng)循行的方向、腧穴部位的特點和治療的需要而確定。 (1)依經(jīng)脈循行定方向。 (2)依腧穴部位特點定方向。 (3)依治療需要定方向。 2.角度 針刺的角度是指進(jìn)針時針身與皮膚表面所形成的夾角。要根據(jù)腧穴所在的位置和醫(yī)生針刺時所要達(dá)到的目的結(jié)合起來而確定。 針刺的角度 (1)直刺 針身與皮膚表面呈90°角左右垂直刺入。適用于人體大部分腧穴。 (2)斜刺 針身與皮膚表面呈45°角左右傾斜刺入。適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。 (3)平刺 即橫刺、沿皮刺。針身與皮膚表面呈15°角左右沿皮刺入。適用于皮薄肉少部位的腧穴,如頭部的腧穴等。 3.深度 針刺的深度是指針身刺入人體內(nèi)的深淺度數(shù)。 (1)體質(zhì) 身體瘦弱,宜淺刺;身強體肥者,宜深刺。 (2)年齡 年老體弱及小兒嬌嫩之體,宜淺刺;中青年身強體壯者,宜深刺。 (3)病情 陽證、新病宜淺刺;陰證、久病宜深刺。 (4)部位 頭面和胸背及皮薄肉少處的腧穴,宜淺刺;四肢、臀、腹及肌肉豐滿處的腧穴,宜深刺。 針刺的角度和深度關(guān)系極為密切,一般來講,深刺多用直刺,淺刺多用斜刺或平刺。 考點點撥 此考點需重點掌握各針刺方向、角度及深度適用的大原則。 考點五：行針法 考點擊破 定義:進(jìn)針后,為產(chǎn)生針感,或調(diào)整針感強弱,以及使針感向某方向擴(kuò)散、傳導(dǎo)而采取的操作方法,稱為“行針”.亦稱“運針”,行針手法包括基本手法和輔助手法兩大類。 1.基本手法 (1)提插法 將針刺入腧穴一定深度后,施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺入深層謂之插,從深層向上引退至淺層謂之提,如此反復(fù)地做上下縱向運動即提插法。提插時的指力要均勻一致,幅度以3~5分為宜,頻率60次/分左右,保持針身垂直,不改變針刺角度、方向。行針時提插的幅度大,頻率快,刺激量就大；反之則反。 提插法 (2)捻轉(zhuǎn)法 將針刺入腧穴一定深度后,使針在腧穴反復(fù)前后來回旋轉(zhuǎn)的行針手法。捻轉(zhuǎn)時,指力要均勻,角度應(yīng)掌正180°左右,不能單向捻針,否則針身易被肌纖維等纏繞,引起局部疼痛和滯針。捻轉(zhuǎn)角度大,頻率快,其刺激量就大;反之則反。 捻轉(zhuǎn)法 2.輔助手法 是行針基本手法的補充,以促使得氣和加強針刺應(yīng)為目的,臨床常用的行針輔助手法有以下六種。 (1)循法 醫(yī)者用手指順著經(jīng)脈的循行徑路,在腧穴的上下部輕柔地循按的方法。此法能推動氣血,激發(fā)經(jīng)氣,有催氣的作用。 (2)彈法 針刺后在留針過程中,以手指輕彈針尾或針柄,使針體微微振動的方法本法有催氣、行氣的作用。 (3)刮法 毫針刺入一定深度后,經(jīng)氣未至,以拇指或食指的指腹抵住針尾,用拇指、食指或中指指甲,由下而上或由上而下頻頻刮動針柄的方法。本法在針刺不得氣時用之可激發(fā)經(jīng)氣,如已得氣者可以加強針刺感應(yīng)的傳導(dǎo)和擴(kuò)散。 (4)搖法 毫針刺入一定深度后,手持針柄,將針輕輕搖動的方法。其法有身而搖,以加強得氣的感應(yīng);二是臥倒針身而搖,使經(jīng)氣向一定方向傳導(dǎo)。 (5)飛法 針后不得氣者,用右手拇、食指執(zhí)持針柄,細(xì)細(xì)捻搓數(shù)次,然后張開兩指,一搓一放,反復(fù)數(shù)次,狀如飛鳥展翅,稱飛法。本法的作用在于催氣、行氣,并使針刺感應(yīng)增強。 (6)震顫法 針刺入一定深度后,右手持針柄,用小幅度、快頻率的提插、捻轉(zhuǎn)手法,使針輕微震顫的方法。本法可促使針下得氣,增強針刺感應(yīng)。 刮法、彈法,可應(yīng)用于一些不宜施行大角度捻轉(zhuǎn)的腧穴;飛法可應(yīng)用于某些肌肉豐厚部位的腧穴:搖法、震顫法可用于較為淺表部位的腧穴。 考點點撥 此考點要求區(qū)分基本手法和輔助手法，弄清楚它們各包括哪些內(nèi)容，并且掌握其作用及相適宜的操作部位。各手法的具體操作一般掌握即可。 真槍實練 A.提插法 B.捻轉(zhuǎn)法 C.循法 D.飛法 1.針刺印堂穴,行針宜用（單選） 2.針刺環(huán)跳穴,行針宜用（單選） 點擊空白處查看答案 答案與解析:1.B 2.A。印堂所處的部位皮肉淺薄,不宜使用提插法及飛法,而應(yīng)選用宣深刺,適宜用提插法行針法;環(huán)跳穴針針刺宜深，適宜用提插法行針。 3.針刺的輔助手法有（多選） A.彈法 B.捻轉(zhuǎn)法 C.搖法 D.震顫法 點擊空白處查看答案 答案與解析:ACD。捻轉(zhuǎn)法屬于基本手法。輔助手法為循、彈、刮、搖、飛、震顫法等6法。 4.操作方法不正確的（多選） A.治療中風(fēng),取水溝穴,用雀啄法,以眼球濕潤為度 B.治療腰部刺痛,取阿是穴,采用刺絡(luò)拔罐療法 C.治療急性面癱,取頰車、地倉,給予強刺激 D.治療目赤腫痛,取太陽、耳尖,采用三棱針散刺 點擊空白處查看答案 答案與解析:CD。此題旨在考查針刺的方法。此題目屬于綜合性考題,考查考生的綜合運用能力,C選項急性面癱期面部手法宜輕,針刺宜淺,取穴宜少,肢體遠(yuǎn)端的腧穴手法宜重;D選項目腫痛在肩胛部按壓過敏點,或大椎兩旁0.5寸處選點,用三棱針挑刺,適用于急性結(jié)膜炎。 5.下列各項中,不宜毫針深刺的是（單選） A.體型肥胖 B.秋冬季節(jié) C.熱證、新病 D.肢體部的腧穴 點擊空白處查看答案 答案與解析:C。此題旨在考查毫針深刺的深度。 A.秩邊、委中 B.百會、率谷 C.肩髃、外關(guān) D.風(fēng)門、膈俞 6.宜用毫針平刺的腧穴是（單選） 7.宜用毫針斜刺的腧穴是（單選） 點擊空白處查看答案 答案與解析:6.B 7.D。此題旨在考查針刺方法。[提示:穴位的位置決定了針刺的角度。] 編輯 什藍(lán)
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