2、凡病須認(rèn)清有無(wú)外感。

3、用藥有故無(wú)殞?zhuān)蠓e大聚衰其半而止。

4、用藥的貴賤考慮，治貧寒的病者應(yīng)注意藥品及生活。

以下數(shù)點(diǎn)要言，為醫(yī)者必須熟讀深思，按其旨運(yùn)用于救死扶傷、濟(jì)世救人。

其一，病源體，四時(shí)不同。外感熱病，包括傳染病在內(nèi)，外感何邪，中醫(yī)的病源體，按基本性質(zhì)不同，有風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒六淫之異。淫即邪，寒為肅殺之氣，寒為六淫之邪對(duì)人導(dǎo)致疾病災(zāi)難的象征，故仲景《傷寒論》，實(shí)為“傷邪論”，為外感熱病最早的專(zhuān)書(shū)。

熱病先其所因，一要知運(yùn)氣學(xué)說(shuō)，更要掌握季節(jié)氣候，春多風(fēng)邪，夏多暑邪，長(zhǎng)夏多濕邪，秋多燥邪，冬多寒邪，六淫為不同氣候產(chǎn)生的不同邪氣。二要因發(fā)知受，據(jù)脈證辨證求因。四時(shí)雖有風(fēng)、熱、暑、濕、燥、寒的偏盛，然六氣一體，即每季皆同時(shí)存在風(fēng)、熱、寒、濕、燥的對(duì)立統(tǒng)一，四時(shí)皆有風(fēng)，也皆存在濕，夏有避暑感寒者，冬有伏暑者，故外感六淫必須知四時(shí)不同之常，又必須達(dá)變、因發(fā)知受何邪，尚可無(wú)誤。

其二，凡病須認(rèn)清有無(wú)外感。仲景《傷寒雜病論》，后世整理出《傷寒論》，為外感熱病專(zhuān)書(shū)；《金匱要略》為內(nèi)傷雜病之書(shū)。中醫(yī)諸子百家多繼承發(fā)揮。李東垣著《內(nèi)外傷辨惑論》，對(duì)內(nèi)外傷詳加鑒別，立法、處方、用藥有異。

然有內(nèi)傷雜病之人，體質(zhì)多虛，尤易感受六淫之邪，往往因正氣之虛極，抗邪力弱，發(fā)熱多輕微，甚則不發(fā)熱；風(fēng)寒外束，溫邪上受犯肺，咳嗽也可甚微，或者肺閉不咳。

然內(nèi)傷雜病之人感受外邪，病必突然有變而加重，必須細(xì)加辨證思考一般的內(nèi)傷雜病之人，如高血壓而又感冒，可選桑菊飲加葛根，即使是風(fēng)寒外感，一般也要避用麻黃、桂枝。慢性胃疾之人而又感冒，可選香蘇飲加防風(fēng)、浙貝，或用香蘇飲合小柴胡湯，皆可達(dá)到既治外感，又兼顧內(nèi)傷雜病。

相反外感溫病之人，亦要知有無(wú)內(nèi)傷雜病相雜，雖外感為新病，中醫(yī)一般必先治外感，但必須盡可能顧及舊病，或不影響舊病為宜。

其三，用藥有故無(wú)殞?zhuān)蠓e大聚衰其半而止?！督饏T要略·婦人妊娠病脈證并治》:“婦人宿癥，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害…當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之?！睔v代注家多認(rèn)為本條是癥胎互見(jiàn)之癥，即宿有癥病又兼受孕，并因癥病致使孕后下血不止，故均以“有故無(wú)殞”之旨，作為使用桂枝茯苓丸化瘀消癥、既不傷母亦不損子的理論依據(jù)。

據(jù)此婦人妊娠患外感熱病，只要辨證準(zhǔn)確，如是白虎、承氣湯證，不可猶豫，用之亦有故無(wú)殞。同樣如見(jiàn)四逆湯證，也必須及時(shí)用附子之類(lèi)。我在“體質(zhì)有異，因人制宜”中，既論及小兒用藥禁忌慎用，然亦倡有故無(wú)殞?zhuān)商岣忒熜?，?shí)為蒲老此論之心悟所得。

大積大聚衰其半而止，此即用藥當(dāng)遵循《素問(wèn)·五常政大論》之旨“大毒治病，十去其六…谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”。邪實(shí)之初，首當(dāng)宜藥?kù)钪鹦皻?，此時(shí)祛邪之藥作用于邪毒，邪減而必有益于正氣；邪衰其半，繼續(xù)妄攻逐邪氣，往往導(dǎo)致祛邪之藥傷害正氣，而反助邪氣。這也是運(yùn)用剛猛祛邪之藥，有益或有弊的對(duì)立統(tǒng)一之理。

其四，用藥的貴賤考慮，治貧寒的病者應(yīng)注意藥品及生活。先師一直有“布衣中醫(yī)”之稱(chēng)，他體貼關(guān)心平民百姓，倡簡(jiǎn)便驗(yàn)廉為之解除疾苦，常說(shuō):“藥不在貴，用之宜當(dāng)。藥物從治病而論，并無(wú)貴賤之分宜大黃者不可用人參、鹿茸。須用貴重藥，對(duì)經(jīng)濟(jì)不寬者，尤可找代替品?！笨梢?jiàn)他嘔心瀝血，濟(jì)世救人。

其五，臨重病無(wú)畏懼設(shè)法救治，臨輕病勿疏忽釀成重病。蒲老遵此道，為患者勤奮拼搏了一輩子，成為當(dāng)代杰出的中醫(yī)大師。此道已成為我臨診的座右銘、必須繼承發(fā)揚(yáng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、必須繼承發(fā)揚(yáng)的中醫(yī)優(yōu)良傳統(tǒng)。