失眠癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多稱(chēng)為神經(jīng)衰弱，是臨床常見(jiàn)的一種疾病。筆者根據(jù)中醫(yī)藥研究理論，結(jié)合臨床實(shí)踐，采用中醫(yī)中藥辨證治療失眠取得明顯療效，總有效率達(dá)95%以上?，F(xiàn)將臨床分型及辨證施治總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

失眠癥的發(fā)病因素錯(cuò)綜復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜之證， 與體質(zhì)因素、精神心理因素、疾病因素、環(huán)境因素、藥物因素有密切關(guān)系，心神不寧和陽(yáng)不入陰是失眠的病機(jī)。

中醫(yī)對(duì)失眠的認(rèn)識(shí)，主要基于心主神志的理論，強(qiáng)調(diào)陰陽(yáng)交泰，水火互濟(jì)，陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤。由此所呈現(xiàn)出的陰陽(yáng)平衡失調(diào)、陽(yáng)氣不足、陰氣衰微，五臟之氣鄉(xiāng)搏，營(yíng)氣衰，衛(wèi)氣內(nèi)伐，表現(xiàn)為夜不能寐，難以入寐或睡而不深，多夢(mèng)易驚醒，晝而不精，頭昏頭痛、因此凡影響這種生理特性的諸多因素，皆可導(dǎo)致失眠。而臨床辨證過(guò)程中，則多從正邪兩個(gè)方面入手，分析正氣強(qiáng)弱與邪氣盛衰，在失眠產(chǎn)生機(jī)理中的不同作用，從而作為辨證論治的依據(jù)。

1 臨床分型

肝郁化火型

癥見(jiàn)不寐、心煩易怒，性情急躁，喜嘆息，目赤口苦，小便赤，大便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證屬肝郁化火，熱擾心神。治宜疏肝瀉火，解郁安神。方用丹梔逍遙散加減，重用丹參。藥用丹參30 g、山梔子10 g、丹皮10 g、生白芍15 g、澤瀉10 g、車(chē)前草10 g、知母10 g、珍珠母30 g、夜交藤15 g、柴胡10 g。

痰熱內(nèi)擾型

癥見(jiàn)失眠頭重，痰多胸悶，惡食噯氣，心煩口苦，目赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜清熱化痰，和胃安神。方用黃連溫膽湯加減，重用法半夏，藥用法半夏30 g、薏苡仁30 g、黃連6 g、枳殼10 g、竹茹15 g、茯苓15 g、陳皮10 g、生甘草6 g、丹參30 g。

陰虛火旺型

癥見(jiàn)心煩不寐，頭暈耳鳴，健忘，腰酸，五心煩熱， 舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛火旺，心神不寧。治宜滋陰清熱，養(yǎng)心安神。方用天王補(bǔ)心丹加減，重用百合，藥用百合50 g、生地黃30 g、元參30 g、麥冬10 g、丹參30 g、蓮心10 g、夜交藤15 g、知母10 g、旱蓮草10 g。

心脾兩虛型

癥見(jiàn)多夢(mèng)易醒，心悸健忘，頭暈?zāi)垦＃肷衿?，飲食無(wú)味，面色少華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。證屬心脾氣虛，心神失養(yǎng)。治宜健脾益氣，養(yǎng)血安神。方用歸脾湯加減，藥用徐長(zhǎng)卿30 g、黨參15 g、白術(shù)15 g、黃芪10 g、當(dāng)歸10 g、生甘草6 g、茯神15 g、陳皮10 g、酸棗仁10 g。

心膽氣虛型

癥見(jiàn)不寐多夢(mèng)，易于驚醒，膽怯心悸，遇事善驚，氣短倦怠，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡白，脈弦細(xì)。證屬心虛膽怯。

失眠在祖國(guó)醫(yī)學(xué)典籍中，稱(chēng)之為“不寢”、“不得臥”、“不得眠”，表現(xiàn)為入睡困難，時(shí)常覺(jué)醒，及晨醒過(guò)早，常伴有睡眠不深及多夢(mèng)。失眠既是一種與多種病因有關(guān)的癥狀，亦可作為疾病單獨(dú)出現(xiàn)。根據(jù)臨床辨證可將該病分為肝郁化火型、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型、心脾兩虛型、心膽氣虛型、心火熾盛型六種類(lèi)型，治則為根據(jù)不同證型辨證施治采用安神清腦方劑治療收到較好的療效。