刺灸法各論(七)

考點(diǎn)十五:拔罐法概念及其吸附方法

考點(diǎn)擊破

拔罐法也稱吸筒療法,古稱角法,是一種以罐為工具,利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法,造成罐壓,使罐吸附于腧穴或體表的一定部位,使局部皮膚充血甚至瘀血,以調(diào)整機(jī)體功能,達(dá)到防

治疾病目的的方法。

罐的吸附方法包括火吸法、水吸法和抽氣吸法三類。

1.火吸法 

利用火在罐內(nèi)燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱力排出罐內(nèi)空氣,形成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚上的方法,具體包括:①閃火法。②投火法。③滴酒法。④貼棉法。

2.水吸法  

利用沸水排出罐內(nèi)空氣,形成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚上的方法。此法一般選用竹罐可根據(jù)病情需要在沸水中放入適量的祛風(fēng)活血藥物,即稱藥罐法。

3.抽氣吸法  

用注射器或抽氣筒抽出罐內(nèi)空氣,形成負(fù)壓,使罐吸附在皮膚上的方法。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)屬超綱內(nèi)容，需區(qū)分罐的吸附方法和拔罐方法這兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)所包含的不同內(nèi)容。罐的吸附方法包括以上三種,而拔罐方法則包括了留罐法、走罐法、閃罐法、剌血拔罐法以及留針拔罐法5種方法。

考點(diǎn)十六:拔罐法的作用及適應(yīng)范圍

考點(diǎn)擊破

拔罐法具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用,其適應(yīng)范圍較為廣泛,一般多用風(fēng)寒濕痹、腰背肩臂腿痛、關(guān)節(jié)痛、軟組織閃挫扭傷及傷風(fēng)感冒、頭痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、痛經(jīng)、中風(fēng)偏枯等。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)為2017年新增考點(diǎn),考生應(yīng)當(dāng)全面掌握拔罐的適應(yīng)范圍,有可能會(huì)出X型題。

考點(diǎn)十七:拔罐的應(yīng)用方法

考點(diǎn)擊破

臨床上,可根據(jù)病情和病變部位選擇不同的的方法,常用的有以下五種：

1.留罐法(坐罐法)的操作方法和適應(yīng)證

(1)操作方法  

將罐吸附在體表后,使罐子吸拔留置于施術(shù)部位10-15分鐘,然后將罐起下。

(2)適應(yīng)證 

此法是常用的一種方法,一般疾病均可應(yīng)用,而且單罐、多罐皆可應(yīng)用。

2.走罐法(推罐法)的操作方法和適應(yīng)證

(1)操作方法

拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚或罐口上,涂一層凡士林等潤(rùn)滑劑,再將罐拔住。然后,醫(yī)者用右手握住罐子,向上、下或左、右需要拔的部位,往返推動(dòng),至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血、甚或瘀血時(shí),將罐起下。

(2)適應(yīng)證

此法適管于面積較大、肌肉豐厚部位,如脊背、腰臀、大腿等部。

3.閃罐法的操仵方法和適應(yīng)證

(1)操作方法  

將罐拔住后,立即起下,如此反復(fù)多次地拔住起下,起下拔住,直至皮膚潮紅、充血或瘀血為度。

(2)適應(yīng)證  

多用于局部皮膚麻木、疼痛或功能減退等疾患,尤其適用于不宜留罐的患者,如小兒、年輕女性的面部。

4.刺絡(luò)拔罐法的操作方法和適應(yīng)證

(1)操作方法

在應(yīng)拔部位的皮膚消毒后,用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩打后,再將火罐吸拔于點(diǎn)刺的部位,使之出血,以加強(qiáng)刺血治療的作用。一般刺血后拔罐留置10-15分鐘。

(2)適應(yīng)證  

多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。

5.留針拔罐法的操作方法和適應(yīng)證  

留針拔罐法簡(jiǎn)稱針罐,即在針刺留針時(shí),將罐拔在以針為中心的部位上,約5~10分鐘,待皮膚紅潤(rùn)、充血或瘀血時(shí),將罐起下,然后將針起出此法能起到針罐配合的作用。

考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)需鑒別拔罐五種方法的適應(yīng)癥,其他內(nèi)容不作重點(diǎn)。

考點(diǎn)十八:棱針法的操作方法、適應(yīng)證

考點(diǎn)擊破

用三棱針刺破人體的一定部位,放出少量血液,達(dá)到治療疾病的目的方法,叫三棱針法。三棱針古稱“鋒針”。

1.操作方法

(1)點(diǎn)刺法 

針刺前,先推擠針刺部位,使血液在此積聚,然后用2%碘酒棉球消毒,再用75%酒精棉球脫碘。針刺時(shí)左手拇、食、中三指捏緊被刺部位,右手持針,用拇、食兩指捏住針柄,中指指腹緊靠針身下端,針尖露出3-5毫米對(duì)準(zhǔn)已消毒的部位,刺人3~5毫米深,隨即將針迅速退出,輕輕擠壓針孔周圍,使出血少許,然后用消毒干棉球按針孔。點(diǎn)刺多用于指、趾末端的十宣穴、十二井穴和耳尖穴及頭面部的攢竹、上星、太陽(yáng)等穴。

(2) 散刺法  

又叫豹紋刺，是對(duì)病變局部周圍進(jìn)行點(diǎn)刺的一種方法根據(jù)病變部位大小的不同、可刺10-20針以上,由病變外緣環(huán)形向中心點(diǎn)刺。此法多用于治療局部淤血、血腫、或水腫、頑癬等。

(3)刺絡(luò)法  

先用帶子或橡皮管,結(jié)扎在針刺部位上端(近心端),然后消毒。針刺時(shí)左手拇指壓在被針刺部位下端,右手持三棱針對(duì)準(zhǔn)針刺部位的靜脈,刺入脈中2-3毫米，立即將針退出。使其流出少量血液、出血停后,再用消毒干棉球按針孔。當(dāng)出血時(shí),也可輕輕按壓靜脈上端,以助淤血外出,毒邪得瀉。此法多用于曲澤,委中等穴，治療急性吐瀉、中暑、發(fā)熱等。

(4)挑刺法  

用左手按壓施術(shù)部位兩側(cè),或捏起皮膚,使皮膚固定,右手持針迅速刺入皮膚1-2毫米,隨即將針傾斜挑破皮膚,使之出少量血液或少量黏液。也有再刺入5毫米左右深,將針身傾斜并使針尖輕輕挑起，挑斷皮下部分纖維組織,然后出針,覆蓋敷料常用于治療肩周炎、胃痛、頸椎病、失眠、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性頭痛等。

2. 適應(yīng)范闈  

三棱針放血療法具有通經(jīng)活絡(luò)、開竅瀉熱、消腫止痛等作用。各種實(shí)證、熱證、瘀血、疼痛等均可應(yīng)用。較常用于某些急癥和慢性病,如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、咽喉腫痛、目赤腫痛、頑癬、癰癤初起、扭挫傷、疳證、痔瘡、頑痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等。

 真槍實(shí)練

1.屬于拔罐法中的火吸法有（多選）

A.閃罐法  

B.閃火法  

C.貼棉法  

D.滴酒法

2.屬于拔罐吸附方法的有（多選）

A.抽氣法  

B.水罐法  

C.投火法  

D.貼棉法

3.下列關(guān)于拔罐法的敘述中,正確的有(多選)

A.閃罐法用于治療局部皮膚麻木

B.刺絡(luò)拔罐法適用于乳癰急性期

C.留針投罐法常用于背腰部腧

D.走罐法常用于肌肉豐厚的部位

A.刺絡(luò)拔罐 

B.留針拔罐法 

C.走罐法  

D.閃罐法

4.治療丹毒,應(yīng)首選的拔罐法是（單選）

5.治療皮膚麻木,應(yīng)首選的拔罐法是（單選）

6.下列選項(xiàng)中,屬于三棱針刺法的有(多選)

A.散刺法  

B.刺絡(luò)拔罐法  

C.叩刺法  

D.挑刺法

A.大椎、少商   

B.曲澤、委中  

C.肺俞、胃俞   

D.合谷、太沖

7.三棱針刺絡(luò)法常取的腧穴是（單選）

8.棱針點(diǎn)刺法常取的腧六是（單選）

9三棱針散刺法常用于治療的病癥是（單選）

A.昏厥  

B.發(fā)熱  

C.急性吐瀉  

D.局部頑癬

編輯：小鹿