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《靈樞·宣明五氣篇》謂“脾為涎”。 該文講汗、淚、涎、涕、唾“五液”分屬五臟。 而涎為脾之液，故見有涎液過多之病，當考慮到從脾論治一途。 脾不運化，濕熱內蘊，故食欲不振，心煩，發(fā)黃疸。 臨證應用 【舉驗1】 吳某，男，11歲，1975年冬季診治。 家長代訴：此兒在2歲時曾患腦炎，病愈后遺有言語不利，口角流涎，量多而清晰，終日不斷，衣襟盡濕。兼見面色蒼白，形體較瘦削。舌質淡，苔薄白。 證屬：氣虛 治法：兩補心脾 方藥：四君子湯加味 炒白術6克 黨參8克 云茯苓10克 炙甘草5克 桂枝4克 石菖蒲6克 6劑， 水煎溫服，每日1劑。 此例系王教授赴外地講學時經治，給藥后即返京，約半月后收到其家屬來信，謂口流清涎已除，要求繼續(xù)調治其語言不利。 乃用上方加減為劑，寄給患者家屬，未知其語言有否改善。 【舉驗2】 宋某，男，24歲 2月來口誕過多，星則力吞咽，夜臥則流濕枕席。 舌色正，苔薄白，脈略弦實。詢其口不斷液性狀，言稍有苦味，浸漬衣物干燥后發(fā)硬。 證屬：脾熱之證 治法：清瀉脾熱 方藥：瀉黃散加味 防風6克 炒梔子10克 生石膏15克 . 丹皮10克 藿香10克 生牡蠣15克 3劑，每日1劑水煎服。 3日后復診:白天口涎已基本正常，惟每清晨起床前流涎仍多。 再以前方加柴胡、茵陳各6克，2劑。 病愈。 【舉驗3】 宋某某，男，24歲，河北人。 2004年8月20日診。 患者主訴1月來每日晨起即口涎過多，需不停睡出。質稠色白，舌紅苔薄白，脈弦實。 證屬：脾熱之證 治法：清脾熱，兼疏泄少陽 方藥：瀉黃散加味 防風6克 炒梔子10克 生石膏15克 藿香10克 柴胡10克 1劑。為散，以水沖服，每服4克，日2次。 1周后，病人前來告知，口涎已止。 病愈。 發(fā)揮 《素問.至真要大論》云:“諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒”;“諸病水液混濁，皆屬于熱”。 前例患兒涎液清稀，加之病程日久，面色蒼白，當屬脾虛之證無疑。 因其尚有語言不利，而“心主舌”，故在四君子湯補脾氣的基礎上，加用了通暢心脈、開心竅的桂枝、菖蒲。 從已知療效看，其口涎過多已經消除。正是脾氣得復，而流涎即止的例證。 后2例患者，年輕體健，偶然脾臟失調，津液上溢，實證居多。 又因其涎味苦乃火熱之象，漬物發(fā)硬則是“混濁”的表現，故以清熱之瀉黃散而收效顯著。 又其清晨涎液仍多，清晨蓋在寅卯時(3~7時)，此時辰則與少陽肝膽之氣相應。 當是少陽疏泄不利而木來乘土，以致脾病又有反復。 故加用柴胡、茵陳以疏泄之而收全功。  又《素問●太陰陽明論》云:“陽道實，陰道虛”， 此雖然是講陰與陽在基本性質方面的區(qū)別，陽以充實滿盛為其常，陰則以柔弱不足為特征，如日為陽常滿，月屬陰多虧。 此規(guī)律用于診治足陽明胃與足太陰脾經之病，亦即中焦病證，則是“胃病多實，脾病多虛”。 進而言之，舉凡中焦之病，其實證即責之于胃，其虛證即責之于脾，前人所謂“實則陽明，虛則太陰”。 當然，陽明胃并非無虛證，而太陰脾亦有實邪，只是在用藥治療時，盡管是胃虛而卻用補脾之劑，盡管是脾實卻用瀉胃之品。 例如胃虛寒證可用理中湯治之，但方中之炙甘草、人參、白術、干姜均系溫補脾氣之藥。 又如脾熱證，常用瀉黃散治之，而其藥物組成除藿香因氣味芳香入脾外，其余防風、梔子、生石膏均為瀉胃熱之品，尤其是用來瀉熱的主要藥物生石膏，更是清瀉陽明胃熱的重要藥物。 |
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