《國(guó)際糖尿病》：作為本次論壇的大會(huì)共同主席，請(qǐng)您談?wù)務(wù)搲瘜W(xué)術(shù)主題設(shè)計(jì)的初衷和亮點(diǎn)，對(duì)下一步推動(dòng)我國(guó)肝病與代謝相關(guān)研究與臨床治療有什么積極作用？

《國(guó)際糖尿病》：請(qǐng)您總結(jié)一下當(dāng)前非酒精性脂肪肝發(fā)病機(jī)制研究方面的新進(jìn)展和新觀點(diǎn)。

李小英教授：目前關(guān)于非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制研究非常多，很多國(guó)際著名雜志包括肝病、消化和糖尿病方面每期幾乎都有相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)表。我們也從事相關(guān)研究工作10余年。脂肪肝的發(fā)生過程有2個(gè)階段，從單純脂肪肝到脂肪性肝炎存在“兩次打擊”。一是營(yíng)養(yǎng)失衡和營(yíng)養(yǎng)過剩導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列感應(yīng)與反應(yīng)，會(huì)影響肝細(xì)胞的代謝如甘油三酯在肝臟沉積增加，這是一次打擊的標(biāo)志。二是從單純脂肪在肝臟的沉積進(jìn)展為脂肪性肝炎，纖維化。表現(xiàn)為氧化應(yīng)激、線粒體應(yīng)激、炎癥和細(xì)胞的凋亡等病理生理過程，這是二次打擊的標(biāo)志。那么這幾個(gè)方面導(dǎo)致了肝細(xì)胞成為一個(gè)非正常狀態(tài)，肝細(xì)胞死亡導(dǎo)致星形細(xì)胞產(chǎn)生大量纖維，形成纖維化，這是脂肪肝病的發(fā)病過程。在“兩次打擊”中，均有非常多的研究顯示有很多新分子參與其中，如膽汁酸受體FXR的下調(diào)、Periostin等新的細(xì)胞因子產(chǎn)生增多等。最近我們?cè)谧鲆恍┓核鼗{(diào)節(jié)肝臟脂質(zhì)代謝的工作。由于目前尚無針對(duì)脂肪肝的上市治療藥物，關(guān)于脂肪肝的研究任重而道遠(yuǎn)。

《國(guó)際糖尿病》：請(qǐng)您談?wù)剝?nèi)臟脂肪，特別是肝臟脂肪與代謝疾病的關(guān)系。

李小英教授：脂肪分為皮下脂肪和內(nèi)臟脂肪。內(nèi)臟脂肪過度沉積對(duì)身體健康不利，尤其是中心性肥胖比全身性肥胖對(duì)身體的危害更大。內(nèi)臟脂肪多集中在腹腔如大網(wǎng)膜、腸系膜。這些脂肪對(duì)健康的危害主要是由于脂肪會(huì)產(chǎn)生許多細(xì)胞因子比如TNFα，PAI-1和炎癥因子等。肝內(nèi)脂肪含量大于5%，就可以定義為脂肪肝。脂肪肝也會(huì)產(chǎn)生一系列代謝相關(guān)問題，如胰島素抵抗、肝糖輸出增加、糖異生增加，因而，脂肪肝患者的血糖偏高，患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增高。最近我們發(fā)現(xiàn)脂肪肝的情況下也會(huì)產(chǎn)生一些與胰島素抵抗相關(guān)的細(xì)胞因子。所以說內(nèi)臟脂肪及肝內(nèi)脂肪過多都會(huì)引起全身的代謝紊亂。