（醫(yī)患家特約回答：天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 感染病研究所 賈醫(yī)生）

隨著當(dāng)前人們飲食習(xí)慣、生活方式的變化，痛風(fēng)患者不斷增多。痛風(fēng)是人體嘌呤代謝異常導(dǎo)致的一種疾病，其患病基礎(chǔ)即高尿酸血癥。血中尿酸水平長期偏高，不但會(huì)侵害關(guān)節(jié)，還會(huì)對(duì)腎臟、心血管等多系統(tǒng)造成損害，還可能增加原患有心腦血管病、糖尿病及腎臟病等基礎(chǔ)病的患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

在痛風(fēng)的急性發(fā)病期，患者小關(guān)節(jié)受尿酸侵蝕，會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。那么如何在痛風(fēng)急性發(fā)作期快速控制尿酸，降低血尿酸水平；何種用藥、飲食可以緩解癥狀呢？

痛風(fēng)的飲食營養(yǎng)治療

痛風(fēng)病人飲食要記住幾大原則——低嘌呤飲食、低鹽低脂飲食、禁止飲酒和大量飲水。

1、痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，首先要大量飲水！稀釋血尿酸濃度，促使其從尿中排出。

2、食用低嘌呤食物。一般食物富含嘌呤的規(guī)律為：動(dòng)物內(nèi)臟、蟹、蝦、高湯＞魚、水產(chǎn)、肉＞黃豆扁豆、堅(jiān)果及其制品＞蘑菇、花菜、葉菜＞谷類＞淀粉米面類、奶制品、水果、根莖類菜（土豆、山芋、蘿卜）等。在急性期過后，痛風(fēng)病人在日常飲食中，也要堅(jiān)持低嘌呤飲食。

3、可增加堿性食物的攝入：如蘇打餅干、水果（西瓜、蘋果、香蕉、草莓）、蔬菜（胡蘿卜、南瓜、海帶）。這些食物可以增加尿酸堿度（PH）的堿性，促進(jìn)尿酸的溶解。

4、適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物和蛋白質(zhì)，避免禁食?；颊呷暨^度忌口、限制熱量攝入，有導(dǎo)致酮血癥的風(fēng)險(xiǎn)，酮體和尿酸互相競爭，會(huì)限制尿酸的排出。蛋白質(zhì)可以選擇牛奶、雞蛋進(jìn)行補(bǔ)充。但不建議痛風(fēng)病人喝酸奶，因?yàn)槠渲械娜樗嵋矔?huì)競爭性抑制尿酸排出。

5、低鹽、低糖、低脂飲食。患者可以吃米、白面等主食，但要限量；含糖高的食物（如蜂蜜）及炒菜放糖，進(jìn)食后產(chǎn)生的果糖會(huì)增加尿酸的生成，也要限量。食鹽中的鈉會(huì)促使尿酸沉淀，特別是合并高血壓、心腦血管疾病的患者，每日鹽攝入不應(yīng)超過3g。脂肪含量高的食物分解后產(chǎn)生的酮體會(huì)阻礙尿酸排泄，因此痛風(fēng)患者提倡多吃蔬果，低脂飲食。

6、禁酒、限喝飲料。飲料中含糖量極高，不僅痛風(fēng)病人，健康人群也不建議引用。一次性大量飲酒會(huì)誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，長期少量飲酒也會(huì)刺激尿酸沉積。酒精分解后的乳酸會(huì)競爭性抑制尿酸的排出。一般常見酒類中嘌呤含量：陳年黃酒＞啤酒＞普通黃酒＞白酒＞葡萄酒。

7、控制飲食與服用降尿酸藥相配合。很多患者在飲食和服藥上，單純使用一種方法都很難控制血尿酸水平穩(wěn)定，這時(shí)就必須采用降尿酸藥和飲食調(diào)理雙管齊下。急性發(fā)作期病人，常用藥物有秋水仙堿配合非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素快速緩解癥狀；在急性期過后，促進(jìn)尿酸排泄的藥物主要有丙磺舒、苯溴馬隆、氯沙坦等，抑制尿酸生成的藥物常用的有別嘌呤醇、非布索坦、尿酸酶等。但要注意，以上藥物務(wù)必在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療后，遵醫(yī)囑服用。并定期監(jiān)測肝、腎、心腦血管指標(biāo)，避免毒、副作用的發(fā)生。