我們很多糖尿病人早餐控制不住血糖的最主要原因，是因為吃的早餐食物結構有問題。

像今天早上有一個糖友，空腹血糖 5.8，蠻好，喝 250 毫升牛奶加一個饅頭，餐后半小時血糖一下子就上了 13，餐后一小時血糖 15 還多，餐后兩小時血糖 9 點多，餐后三小時血糖 7 點多。

問我為啥餐后血糖這么高？就是因為他吃的東西全是升糖的，而且全是快速升糖的高升糖指數(shù)食物。

像這么吃早點，一般人吃多長時間，5 分鐘。這么快主食下肚，血糖能不快速升起來嗎？只要你發(fā)現(xiàn)自己的餐后半小時血糖高，你吃飯和你吃的食物就有問題，屬于快速升糖的高升糖指數(shù)食物。

所以，中老年人控制體重、減少脂肪，需要注意的第五點，是按照“湯、菜、肉、主食”順序吃飯。這也是糖尿病人需要注意的。

按照“湯、菜、肉、主食”順序吃飯，就是為了能避免吃飯快、食物快速升糖的問題。

記住，一天三餐，都要慢慢吃，主食都要放在最后吃。前面先喝湯也好，先吃菜也好，先吃肉也好，目的都是先吃不怎么升糖的食物。特別是胰島素分泌高峰延遲的人，你吃飯后血糖升的越慢，你的血糖越容易控制好。

主食放在最后吃，是因為我們一吃飯，唾液就會分泌，唾液里有大量分解碳水化合物的淀粉酶，會把主食中的碳水化合物迅速分解成葡萄糖。

你把主食放在最后吃，你一開始的大量唾液已經分泌出來了，和湯、菜、肉一起進入到胃里了，唾液的淀粉酶進入胃液后馬上被胃酸作用就失去降解碳水化合物的作用。

你后面吃主食，唾液少了，淀粉酶活性低了，吃的主食碳水化合物就不容易被分解為葡萄糖，就就不會快速升糖了。

所以，“湯、菜、肉、主食”順序吃飯最關鍵的一個是吃飯要慢，一個是主食要放在最后吃。先喝湯、吃菜、吃肉都是為了一個目的，放慢吃飯速度，讓大量唾液先分泌出來。最后吃主食，就是為了讓血糖升的慢一些、低一些。

像這個糖友，現(xiàn)在就是按照我說的上面的吃飯原則吃飯，他現(xiàn)在的血糖是多少呢？早餐前 6.8，餐后一小時 5.9，餐后兩小時 5.9，餐后三小時 5.8。說明他如果按照我說的吃飯原則吃飯，再借助二甲雙胍和阿卡波糖，血糖能控制住，也能控制好。

但他早上空腹血糖反而比餐后血糖高，同時他有時晚餐前血糖也高，像有一天他晚餐前就 9.7，餐后一小時 7.7，餐后兩小時 7.4。說明他如果吃飯時碳水化合物稍微少一些，兩餐之間的間隔時間稍微長一些，他就會發(fā)生反應性高血糖。

像他，就要注意在餐后三小時后補餐，下午在午餐后三四個小時的時候吃點水果或者堅果，避免晚餐前血糖反應性升高。還有，他可以晚上睡前補餐，避免空腹血糖反應性升高。

像他這樣胰島素分泌高峰延遲的糖尿病患者，第三點需要注意的是，別碰高升糖指數(shù)的食物。

你看他做糖耐量試驗的時候，喝的是高升糖指數(shù)的葡萄糖，他的餐后血糖最高可以上 19，盡管他餐半的胰島素是餐前的 5 倍、餐二的胰島素分泌量是餐前的 10 倍，但血糖還是控制不住。

第四點需要注意的是，胰島素高峰分泌延遲的病人，如果血糖偏高，可以借助二甲雙胍和阿卡波糖控制空腹和餐后血糖。

我剛才說的這個糖友就是用二甲雙胍和阿卡波糖幫助自己控制血糖，餐二、餐三胰島素分泌過高的人，容易發(fā)生反應性高血糖，空腹血糖容易偏高，最好用二甲雙胍?guī)椭刂埔幌隆?/span>

同時吃阿卡波糖可以減慢食物葡萄糖的吸收，他餐半、餐一只要血糖不是太高，也可以避免他在餐二、餐三發(fā)生過度的胰島素分泌情況。

像他這樣胰島素分泌高峰延遲，餐二、餐三胰島素分泌量比較大的糖尿病患者，還需要注意第五點，盡量不要碰刺激胰島素分泌的藥物，也不宜用胰島素。

像這樣的病人，一旦碰上促進胰島素分泌的藥物和胰島素，就非常容易頻繁發(fā)生反應性高血糖，血糖會動不動比不用藥時的血糖還高。

（欲知后事如何，請看明日文章）