受傷后，傷口是“包扎”還是“敞著”？

有些人選擇“敞著”，即“暴露療法”，

理由是：傷口需要透氣，敞著才能結痂，

要盡快結痂，痂皮一掉，里面就好了；

如果使用包扎療法，容易把傷口“捂爛”。

從專業(yè)角度來講，

我建議盡量采取“包扎療法”，

基于以下幾點理由——

1、傷口所謂需要“透氣”

其實是需要風干，也就是讓空氣把水分帶走，使?jié)B出的液體可以“結痂”，傷口在痂皮的保護下可以更快地愈合。

但是，這種自然愈合的方法只適用于較輕的傷口。一旦傷口較深，很容易在痂下形成積膿，這也就是為什么一般在傷口4天左右，雖然傷口結痂了，周圍卻越來越紅腫、痂皮下還滲出膿液的原因。

2、紗布本身是透氣的，而且可以吸收創(chuàng)面的滲液以及分泌的汗液

很多患者之所以覺得傷口一包扎就被“捂爛”，很大程度上是由于里面使用了錯誤的藥膏。

早期不宜使用任何油性藥膏，如“濕潤燙傷膏”、“京萬紅”、“龍珠軟膏”等。尤其是泰國“青草膏”，里面含有酒精，會刺激傷口，只能用在正常皮膚上，禁止使用于創(chuàng)面。

3、使用暴露療法，藥物無法長時間作用于傷口表面

使用暴露療法，大部分的藥膏都會在短時間內風干，而風干后的藥膏薄膜所起的作用一般只能起到隔絕外界細菌的作用。

所以暴露療法需要一天多次地涂抹藥物以便于持續(xù)作用傷口。

包扎療法需要注意一下幾個問題：

1、 頭面部、會陰部一般不采取包扎療法 

并不是因為不需要包扎，而是難以包扎。

如果創(chuàng)面較深，如火焰燒傷或者熱壓傷，還是應該包扎起來。

2、包扎要有一定的厚度和緊度

緊是為了紗布能完全吸收滲液，厚是因為一旦滲液滲透紗布，外面的細菌就會通過濕紗布進入內層。

3、不能直接使用紗布接觸創(chuàng)面

紗布直接接觸創(chuàng)面會導致粘連傷口，所以紗布里面需要使用藥膏或者油紗布。

目前的新型敷料可以有效吸收滲液并防止粘連。

 總結 

綜上所述，創(chuàng)面或者傷口，能包扎最好還是包扎起來。

除非是比較輕的傷口，經(jīng)過醫(yī)生的判斷，不需要包扎或者是難以包扎的部位。

如果選擇暴露療法，最好一天數(shù)次涂抹藥物；一旦出現(xiàn)周圍紅腫、疼痛、流膿的癥狀，應該及時就醫(yī)，轉為包扎療法。

作者介紹

陳鄭禮醫(yī)生，上海長海醫(yī)院燒傷外科 副主任醫(yī)師 副教授

上海交通大學碩士，第二軍醫(yī)大學博士。年均接診病人約1.8萬人次。擅長：感染傷口；疤痕防治；低溫燙傷。2016年因成功救治10例大面積危重燒傷病人，立“個人三等功”。兼任上海市衛(wèi)健委燒傷科質量管理中心秘書，參與上海市燒傷外科學規(guī)范的制定與落實。

★《燒傷名“痂”陳鄭禮博士》第四期 ★