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利尿劑:有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。 噻嗪類使用最多，常用的有氫氯嗟榛。降 壓作用主要通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較 長(zhǎng)，作用持久。 適用于輕、中度髙血壓，對(duì)單純收縮期高血壓·、鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更 年期女性、合并心力衰竭和老年人高血壓有較強(qiáng)降壓效應(yīng)。利尿劑可增強(qiáng)其他降壓藥的療效。 主要 不良反應(yīng)是低鉀血癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時(shí)，因此推薦使用小劑量。其 他還包括乏力、尿量增多等，痛風(fēng)病人禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀，不宜與ACEI、ARB合用，腎功 能不全者慎用。袢利尿劑主要用于合并腎功能不全的髙血壓病人。 |
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