2019年6月24日，一篇由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心與美國(guó)華盛頓大學(xué)健康測(cè)量及評(píng)價(jià)研究所（IHME）合作完成的《2017年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究——中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素，1990-2017：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析》研究報(bào)告在線發(fā)表于《柳葉刀》上。

作為全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）研究的一部分，《2017年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究——中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素，1990-2017：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析》跨越1990-2017年，總共統(tǒng)計(jì)了中國(guó)34個(gè)省份的不同年齡和性別的死亡率、傷殘率和相關(guān)危險(xiǎn)因素，填補(bǔ)了一直無(wú)法識(shí)別各地健康問(wèn)題的空白。通過(guò)報(bào)告展現(xiàn)了中國(guó)在過(guò)去三十年中，面臨著的疾病模式轉(zhuǎn)變的臨界點(diǎn)——

1990-2017 年間中國(guó)過(guò)早死亡的主要死因變化

2017 年各個(gè)省份前 20 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)的壽命損失和全國(guó)平均水平比較圖

從城市整體前 20 個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)的壽命損失和全國(guó)平均水平比較的合格率來(lái)看，上海、，北京、廣東等東部沿海城市的達(dá)標(biāo)率高達(dá)80%以上，而西部?jī)?nèi)陸城市，如廣西、貴州、青海等省市，達(dá)標(biāo)率最低的僅為15%。

由此可見——

然后，將我國(guó)DALYs實(shí)際與期望比率同全球比較。

雖然與發(fā)展水平相似的國(guó)家（如俄羅斯）相比，在中國(guó)，中風(fēng)、COPD、肺癌、肝癌、頸痛和胃癌的患病率顯著高發(fā)，特別是所有省份的肺癌患病率均高于同等發(fā)展程度國(guó)家水平，且肺癌的傷殘調(diào)整生命年（DALYs）率比根據(jù)其發(fā)展水平估計(jì)的預(yù)期值高出2-7倍。

但值得肯定的是，

此外，肝癌在我國(guó)7個(gè)省份的DALYs病因中位列前5位，在11個(gè)省份中沒(méi)有進(jìn)入前10位；而各省份道路傷害作為死亡主因的排序從第3 位到第20位不等；高血壓性心臟病的排序從第7位到第56位不等。

那么這些疾病的成因到底是什么呢？

從報(bào)告中不難發(fā)現(xiàn)：膳食風(fēng)險(xiǎn)、高血壓、吸煙等三類，分別以310萬(wàn)、250萬(wàn)、250萬(wàn)牢牢占據(jù)2017 年死亡人數(shù)和壽命損失的三甲，而空氣污染則由于我國(guó)近幾年不斷努力的治理，以120萬(wàn)的巨大差距落至第四位。

膳食風(fēng)險(xiǎn)因素主要體現(xiàn)在日常飲食中的高鹽、高糖、高油、高膽固醇的攝入。過(guò)多的攝入鹽分、糖分及膽固醇對(duì)人體毫無(wú)益處，還會(huì)導(dǎo)致三高以及一系列心血管疾病的爆發(fā)。

高血壓疾病則體現(xiàn)在誘發(fā)人體產(chǎn)生一些心血管并發(fā)癥，如心絞痛、心肌梗死、高血壓腦卒中、高血壓性腎損害等。

吸煙的危害毋庸置疑，最輕者便是對(duì)于呼吸道的損傷，引起的咽喉炎、氣管炎、肺氣腫等咳嗽病，嚴(yán)重者則會(huì)讓男性丟失Y染色體，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)生陽(yáng)痿等病變。除卻吸煙帶給吸煙者本身的危害外，更多的是二手煙受害者所受的傷害。其中，苯并芘是極易致癌物。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，若丈夫吸煙，那么妻子的肺癌患病率為丈夫不吸煙的1.6~3.4倍，孕婦被動(dòng)吸煙可影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育。有學(xué)者分析了5000多名孕婦后發(fā)現(xiàn)，

在《2017年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究——中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素，1990-2017：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析》研究報(bào)告中，除卻上述內(nèi)容外，研究人員還有如下發(fā)現(xiàn)：

1女性自殺率從1990年每10萬(wàn)人21.5人死亡降至2017年的7.5人。這一趨勢(shì)部分歸因于城市化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、婦女和年輕人的機(jī)會(huì)增加。男性也有所下降，但降幅較小，在同一時(shí)期內(nèi)，每10萬(wàn)人死亡人數(shù)從17.0人降至10.7人。 

2000年以后，由于生活方式的改變，包括紅肉消費(fèi)量增加和身體活動(dòng)水平下降，糖尿病患病率增加得更快。全國(guó)糖尿病患病率從2000年的每10萬(wàn)人4,206例增加到2017年的6,336例，增幅超過(guò)50％。 

研究期間，孕產(chǎn)婦死亡率下降了86％，每10萬(wàn)活產(chǎn)嬰兒中孕產(chǎn)婦死亡數(shù)從95降至14。同期，5歲以下兒童死亡率下降了76％，每1,000名活產(chǎn)嬰兒死亡數(shù)由50降至12。 

1990-2017年間，前三大致殘?jiān)虬∪夤趋兰膊　⒕裾系K和感覺器官疾?。ɡ缫暳适А⒙犃适В?。 

2017年，高血壓導(dǎo)致250萬(wàn)中國(guó)人死亡，其中幾乎所有的死亡（96％）都是由心血管疾?。–VD）造成的。 

在所有前20位過(guò)早死亡原因中，北京的過(guò)早死亡率（年齡調(diào)整）顯著低于全國(guó)平均水平。 

中國(guó)大陸10個(gè)省的DALYs率（年齡調(diào)整后）低于同等社會(huì)發(fā)展水平預(yù)期值至少30％。這些省份包括重慶（-37％）、安徽（-35％）、浙江（-33％）、福建（-33％）、上海（-32％）、貴州（-32％）、寧夏（-31％） 、江蘇（-30％）、海南（-30％）和北京（-30％），取得了優(yōu)異的衛(wèi)生成就。 

1990年到2017年期間，在中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等一系列醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同下，13億中國(guó)公民的身體健康得到了保障。孕婦和兒童死亡率、傳染性疾病所導(dǎo)致的過(guò)早死亡率大幅下降。報(bào)告對(duì)應(yīng)的這20年，也是我國(guó)經(jīng)濟(jì)繁榮的時(shí)期，這階段人民生活水平有較大幅度提升，使得有些“富貴病”的發(fā)病概率大幅上漲，成為危害群眾身體健康的最新危害之一。

不僅如此，除“三高”外，吸煙以及吸煙者的二手煙危害成為了這20年間，威脅身體健康的最大元兇，且在中國(guó)過(guò)早人數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素歸因的占比逐年增加。雖然傳染性疾病以及一些癌癥的致死率開始下降，但多種慢性非傳染性疾病的過(guò)早死亡率上升，也在為中國(guó)醫(yī)療事業(yè)敲響警鐘。

注：文中未注明的圖片出處均來(lái)自《柳葉刀》：《2017年中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究——中國(guó)及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險(xiǎn)因素，1990-2017：2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的系統(tǒng)分析》一文中。（鏈接：https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(19)30427-1/fulltext）