首先要區(qū)別是核上癱還是核下癱，要點(diǎn)在于額紋是否消失：未消失者是核上癱，額紋消失是核下癱。我們治療的絕大部分面癱是周圍性的。大約一半的病人在48小時(shí)之內(nèi)面肌癱瘓達(dá)到高峰，所有病例在5天之內(nèi)達(dá)到極限，急性期為7天左右，８０％病例在數(shù)周或１～２個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。

有學(xué)者將周圍性面神經(jīng)麻痹分為三期：急性期、恢復(fù)期與后遺癥期。分期對(duì)于把握治病的時(shí)機(jī)、取穴、選針、手法的運(yùn)用等都有著重要指導(dǎo)作用。

１．取穴：翳風(fēng)、風(fēng)池、合谷、太沖。

２．針法：先針翳風(fēng)、風(fēng)池穴，繼針合谷，再針太沖。

３．釋義：一般周圍性面癱患者大多在翳風(fēng)、風(fēng)池有壓痛，毫針刺以瀉法，以引邪外出；繼則針對(duì)側(cè)合谷，配同側(cè)太沖以瀉法?！侗怡o神應(yīng)針灸玉龍經(jīng)》有“穴法相應(yīng)三十七穴”中：風(fēng)池應(yīng)合谷，翳風(fēng)應(yīng)合谷。故先取翳風(fēng)、風(fēng)池，后針合谷，則加強(qiáng)了祛除頭面部風(fēng)邪的力量?！疤珱_瀉口喎于立正”，與合谷相配，則氣血雙調(diào)、升降相因，通經(jīng)活絡(luò)之力大增。

朔州針灸名醫(yī)徐白之子徐軍先生傳授治面癱拔火罐法：用玻璃罐閃火法，在患側(cè)面頰部以“顴”為中心拔火罐，將半側(cè)面部肌肉緊緊吸聚到一起。留罐５分鐘左右，期間注意觀察皮膚顏色改變情況，以免吸力過大或時(shí)間太久而發(fā)生水皰。起罐后，嘴角偏斜的癥狀即有所改善。此法適宜于早期面癱患者。

山陰城內(nèi)康老醫(yī)生擅用肩胛骨內(nèi)緣挑割法治療面癱而聞名遐邇。他認(rèn)為發(fā)病后早期不宜在面部針灸，發(fā)?。硞€(gè)月內(nèi)絕大多數(shù)可治愈。其法簡單而有效：沿患側(cè)肩胛骨內(nèi)緣，從上角往下找壓痛點(diǎn)，用圓利針刺入皮下，挑出白色纖維絲，再用刀割斷，所有痛點(diǎn)都挑割。筆者改用 鋒鉤針鉤割痛點(diǎn)，其機(jī)理、效果相同，而操作更簡便。

１．內(nèi)頰車穴（口腔黏膜）鑱針劃割法

新九針創(chuàng)始人師懷堂老師經(jīng)驗(yàn)：用镵針劃割內(nèi)頰車穴（口腔頰黏膜）。第１次治療雙側(cè)均劃割，以后劃患側(cè)即可。針法：縱向劃割４～５下，見血即可，不宜太深，以免損傷大血管。每周２次。

２．口腔黏膜按摩、松解法

山西省針灸研究所楊恩來老師經(jīng)驗(yàn)：戴消毒手套，將食指、中指放進(jìn)患者口中，拇指在外對(duì)按，仔細(xì)觸摸口頰黏膜，尋找痛性硬結(jié)。找到后，用拇指與食指、中指對(duì)搓揉按，由輕到重，直至硬結(jié)變軟或疼痛消失。如遇到硬結(jié)難以揉開者，可用鋒鉤針鉤割，或用小針刀切開松解。

朔州有一老中醫(yī)，擅用竹簽彈刺內(nèi)迎香治療面癱，方圓百里皆知其名。1991年筆者學(xué)得此法，屢試屢效，尤其對(duì)不能鼓腮者，針后即不漏氣。1999年在江陰市中醫(yī)院治療某患近２個(gè)月的面癱，用竹牙簽彈刺后，即可將患腮高高鼓起。中醫(yī)認(rèn)識(shí)：考其所刺經(jīng)絡(luò)穴位，手陽明大腸之經(jīng)脈，交人中，左之右，右之左，迎香為其最后一穴，為手足陽明之會(huì)，是治療口眼歪斜的要穴。

內(nèi)迎香與迎香隔一鼻翼而脈氣相同，故可愈歪僻之癥。西醫(yī)解釋：鼻黏膜有豐富的三叉神經(jīng)末梢及嗅覺感受器，與延腦的面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)等神經(jīng)核有復(fù)雜的神經(jīng)聯(lián)系。因此，刺激鼻黏膜可反射性地影響上述腦神經(jīng)，尤其是迷走神經(jīng)的功能。例如：鼻黏膜反射治療可調(diào)節(jié)胃的分泌與運(yùn)動(dòng)功能而治療胃部疾患等。

一般面部肌肉比額肌恢復(fù)要快，額紋恢復(fù)較慢者，可用一穴三透法，

此乃河曲縣一老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)：從陽白分別透向攢竹、魚腰、絲竹空三穴。

出針后在陽白穴上拔一火罐。

頸椎病，尤其是上頸段寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)紊亂對(duì)面癱的發(fā)病和治療也有影響。面神經(jīng)血供與椎動(dòng)脈關(guān)系密切，寰枕關(guān)節(jié)、寰樞關(guān)節(jié)紊亂時(shí)，最容易引起第三段椎動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)力學(xué)改變，造成椎動(dòng)脈供血不足而影響面神經(jīng)的血運(yùn)。所以要注意寰樞、寰枕關(guān)節(jié)的檢查，如壓痛、錯(cuò)位等。

用針刀切割松解第二頸椎棘突兩側(cè)和上緣，以松解頭下斜肌和頭后大直肌起點(diǎn)，或松解第一頸椎橫突頭上斜肌的起點(diǎn)，繼用手法矯正紊亂的寰枕關(guān)節(jié)和寰樞關(guān)節(jié)，以緩解枕下三角對(duì)椎動(dòng)脈的擠壓，改善椎動(dòng)脈供血，有助于缺血性面神經(jīng)功能的恢復(fù)。許多病人在針刀手法后就會(huì)感覺到面部輕松。

白求恩國際和平醫(yī)院陸健老師頰扇埋線法：通過植入人體的羊腸線對(duì)經(jīng)絡(luò)腧穴溫和持久的刺激，以激活經(jīng)氣、促進(jìn)功能恢復(fù)。

方法：將羊腸線埋入頰車穴，三根線分別埋向地倉、顴髎、下關(guān)三個(gè)不同的方向，一針透三穴，呈扇形，故名“頰扇”。20-30天治療１次，對(duì)于那些不能每天針灸或?yàn)榱遂柟摊熜д?，可以選用本法。

患者，男，27歲，1995年12月6日初診。右側(cè)面癱７天，右額紋消失，眼裂變大，鼻唇溝平坦，嘴角偏向左側(cè)，鼓腮漏氣，右翳風(fēng)穴壓痛。診為Bell麻痹。

治療：毫針瀉右側(cè)風(fēng)池、翳風(fēng)，左合谷，雙地倉（瀉健側(cè)，補(bǔ)患側(cè)）。每日１次。針５天后眼瞼閉合、嘴不漏氣。針７天后額紋出現(xiàn)，鼻唇溝出現(xiàn)，嘴角略歪。10天后基本痊愈。