每周一問之第四十四問運動能防治高血壓嗎？

金壇區(qū) 2019-07-08

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李先生38歲，是一位頗具規(guī)模的私營公司老板，因患高血壓半年來醫(yī)院就診。自述在家自測血壓150/95mmHg左右,沒有明顯的頭暈頭痛，當(dāng)時診室血壓160/110mmHg。追問其生活習(xí)慣，才知其以前公司雖然忙碌，但仍重視運動，閑暇時經(jīng)常到健身房健身。近半年因生意不太景氣，用于工作的時間多了，應(yīng)酬多了，運動少了，近半年很少到健身房運動，其它運動也基本清零。李先生問：運動到底對降血壓有沒有幫助？能把高血壓降下來嗎？

答：隨著社會生活節(jié)奏的加快，人們的生活方式和生活水平發(fā)生了巨大變化，其中腦力勞動逐漸增加、體力勞動逐漸減少，與高血壓的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。整天忙于工作，缺乏運動鍛煉，是引起高血壓的重要原因之一。諸多的文獻資料顯示，運動療法在高血壓的康復(fù)治療中起著重要的作用，通過運動可以達(dá)到降低交感神經(jīng)興奮、改善血管內(nèi)皮功能和結(jié)構(gòu)、增加收縮期動脈順應(yīng)性等治療效果。合適的運動對于臨界高血壓、Ⅰ期、Ⅱ期高血壓具有較好的治療作用，對于Ⅲ期高血壓也有一定的治療效果。那么對于高血壓患者來說，哪些運動才是合適的運動方式呢？

1.運動的原則

以放松性運動為主，結(jié)合自己的時間、體能、年齡，環(huán)境條件選擇，不要求千篇一律。應(yīng)避免劇烈運動、長時間疲勞性運動和極限運動。

2.運動類型的選擇：

老年人可選擇快走、慢跑、騎自行車、登山、太極拳、五禽戲、八段錦等戶外有氧運動，這些運動可鍛煉身體的耐受力，增加肌肉彈性，改善血管柔順性，防治高血管引起的血管硬化；喜歡文藝的可選擇跳舞、唱歌、書法、繪畫等活動，可調(diào)節(jié)情志，陶冶心情，改善腦血管功能和全身各部位的協(xié)調(diào)性，防治或延緩衰老及腦血管性癡呆的發(fā)生；中青年患者可選擇游泳、健身、球類運動，促進血液流通。

3.運動強度的選擇：

心率是確定運動強度最簡單、最直接的方式。在運動時，一般需要根據(jù)患者的年齡來決定心率控制的范圍。傳統(tǒng)的計算運動量的方法是：170—年齡。本人認(rèn)為，高血壓患者的運動后心率誚適當(dāng)降低，例如年齡小于40歲時，運動后最大心率應(yīng)控制在120次/分以內(nèi)；年齡在40～60歲之間的，心率應(yīng)控制在110次/分；年齡在60以上時，心率應(yīng)控制在100次/分以內(nèi)。對于高血壓患者而言，其運動過程中的主觀感覺對其運動強度的判斷更加重要，所有的運動項目都應(yīng)以患者本人主觀不感覺到勞累、微微出汗、微喘、全身輕松舒坦為度，運動強度應(yīng)當(dāng)由弱到強逐步增加，不可急于求成，適得其反。

4.運動時間的選擇：

有關(guān)報道指出，一般一次運動以1 個小時比較合適。由5～10分鐘的準(zhǔn)備階段、20～30分鐘的主體訓(xùn)練階段和10～15分鐘的放松階段組成。準(zhǔn)備階段主要為關(guān)節(jié)活動，目的是使肌肉、韌帶、心肺功能和血壓逐步適應(yīng)訓(xùn)練階段的運動治療。放松階段主要是防止運動治療結(jié)束后由于血液聚集于肢體，回心血量減少而出現(xiàn)一些心腦血管癥狀。不僅能有效降低血壓，還能維持高血壓患者人群運動的長效性。

5.運動頻率的選擇

運動頻率常與運動時間結(jié)合考慮。有研究顯示，一次運動所產(chǎn)生的良好降壓效應(yīng)持續(xù)時間為2～3天，降壓效果出現(xiàn)在堅持運動的1～2周后，4～6周達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，因而對于高血壓患者應(yīng)保證每周至少5-6次的運動鍛煉，才能達(dá)到持久的降壓效果。每天有效運動有1次已經(jīng)足夠。

溫馨提示：對于病情不穩(wěn)定的高血壓患者應(yīng)當(dāng)禁止運動療法。如果運動過程中，出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即終止運動，避免加重病情。運動訓(xùn)練降壓效果，存在可逆性特點，主要表現(xiàn)在停止運動后，運動效果可在3天左右全部消除。因此，應(yīng)堅持長期運動，以便積改善高血壓患者的病情，達(dá)到最佳的降壓效果。如果高血壓患者通過合理的運動療法，血壓尚不能維持在正常的范圍之內(nèi)，還是要及時就醫(yī)，醫(yī)生可以通過藥物和非藥物共同干預(yù)的方式來改善患者高血壓的狀態(tài)。（趙志玥文，王清海修，蘇慧編輯）