千萬不要被跟骨骨刺嚇到，很多人的足跟都有骨刺，而且并不會產(chǎn)生任何的癥狀。大部分足底痛的患者，疼痛原因和跟骨刺的關(guān)系是不大的，常見的引起跟骨骨刺的原因是由于位于足底的筋膜受到了過度的牽拉，筋膜與跟骨相連接的止點產(chǎn)生了無菌性的炎癥，于是出現(xiàn)了跟骨的骨刺。所以問題的根源在于筋膜，而不在于骨刺，千萬不要被骨刺嚇到。在我們的足底是有一層致密的筋膜，我們稱之為足底筋膜，當我們長時間的行走、過度使用或者是由于先天性的足弓發(fā)育異常等原因會對足底的這一層筋膜造成比較大的牽拉，就像上圖的gIf顯示的那樣，當我們在行走或跑跳的過程當中足底筋膜與跟骨的止點承受了過度的刺激，就會產(chǎn)生無菌性的炎癥，從而導致足底筋膜炎的發(fā)生。 當足底筋膜炎比較嚴重以后，足底的筋膜與跟骨止點連接的部分會有細小的撕裂、出血，隨之整個足底筋膜會變得緊張，而身體默認為緊張的足底筋膜需要有人來幫助，那么慢慢的就會形成跟骨的骨刺。所以大家千萬不要認為是由于骨刺導致的足底筋膜的炎癥，其實是由于足底筋膜的炎癥慢慢的形成了跟骨骨刺，所以如果我們要解決問題是要解決足底筋膜的炎癥，而不是解決骨刺的問題。 如果大家明白了足跟骨骨刺與足底筋膜炎的關(guān)系，那么我們接下來談一談如何治療足底筋膜炎。 足底筋膜炎的癥狀有數(shù)據(jù)顯示，每10個人當中就有三個人經(jīng)歷過足底筋膜炎，也就是足底疼痛的困擾。足底筋膜炎的癥狀比較特殊，就是在晨起下地那一腳會特別的疼痛，有的時候有些人因為這種疼痛早上起來不敢下地。當下地行走一段時間以后，疼痛就會慢慢的消失，所以很多人并不在意。 當久坐或者是長時間的沒有進行足底活動時，比如久坐，或者是長時間打麻將，當重新站立行走的那一刻，又會出現(xiàn)劇烈的疼痛。之后隨著行走，慢慢疼痛又消失了，對于這種情況我們有可以用一句諺語來形容，“癩蛤蟆上腳背，不咬人膈應人！” 然而有一些患者癥狀會特別的重，謝醫(yī)生體會尤其是處于圍絕經(jīng)期的一些女性患者，足跟痛困擾這一類女性患者可能達到兩年到三年的時間不緩解而且會愈發(fā)的加重。 足底筋膜炎和骨質(zhì)疏松的關(guān)系隨著對骨質(zhì)疏松這一疾病研究的深入，醫(yī)生也越來越重視骨質(zhì)疏松與其他一些疾病的關(guān)系。在臨床上我們也確實遇到了很多足跟痛的患者，給予其檢查骨密度尤其是雙能x線能發(fā)現(xiàn)患者存在比較嚴重的骨質(zhì)疏松。而給予進行抗骨質(zhì)疏松治療以后，有一部分患者的足底肌膜炎的癥狀也隨之消失了。 雖然這目前只是一種臨床經(jīng)驗性的認識，但是也建議處于圍絕經(jīng)期的女性患者以及60歲以上的患有足底筋膜炎的患者可以做相關(guān)骨質(zhì)疏松化驗，明確是否存在骨質(zhì)疏松。 如果存在骨質(zhì)疏松建議咨詢醫(yī)生給予抗骨質(zhì)疏松治療，有可能困擾患者的足底筋膜炎也會隨之緩解。 足底筋膜炎中醫(yī)怎么看？謝醫(yī)生不是中醫(yī)，但是以前寫過了一篇關(guān)于足底筋膜炎治療的文章，在廣大讀者的回復當中很多人提及咨詢中醫(yī)以后，認為足底筋膜炎是腎虛的表現(xiàn)，同時給予進行相應的治療，以后患者的足底筋膜炎癥狀也就消失了。所以如果有患者長時間的受到足底筋膜炎的困擾，而且經(jīng)過各種各樣的治療都不能緩解，也可以去咨詢中醫(yī)是否能幫助您。 足底筋膜炎的治療謝醫(yī)生一般很少在一篇文章當中重復發(fā)同一張圖片，之所以把這個gjf圖片再次發(fā)布文章里其目的很簡單，就是為了更好的幫助大家理解和解決足底筋膜炎的問題。 第一，鞋。大家如果仔細看上圖就會明白，足底如果承受了過度的壓力就會對足底的筋膜也產(chǎn)生過多的壓力。那么我們怎么能緩解這種壓力呢？換上一雙比較好的減震鞋或者是底兒比較厚而且比較柔軟的鞋是非常重要的。謝醫(yī)生本人也患有足底筋膜炎，換了一雙氣墊鞋以后好了，所以本人把換鞋寫在足底筋膜炎治療的第1條。 第二，鞋墊和護具。一雙比較好的專用的減震鞋墊，或者是專用的治療足底筋膜炎的護具也可以幫助我們緩解足底肌膜炎的癥狀。 專用鞋墊可以將過度承受壓力和刺激的足底筋膜支撐起來，減少其在運動過程當中所受的應力，也就會幫助我們減輕癥狀。下圖這樣專門用來治療足底筋膜炎的護具，也可以幫助我們緩解疼痛。
第三，沖擊波治療。沖擊波是目前治療主體親膜炎比較主流的方式之一。也是最近這5~10年最火熱的一種治療慢性無菌性炎癥的治療方式之一。對于肌腱炎、足底筋膜炎以及跟腱炎這一些無菌性的炎癥效果比較好。
沖擊波治療無菌性炎癥的在于本身的空化作用，以及在擊打的過程當中會將有炎癥的組織當中的細小纖維給予擊碎，利用本身機體的恢復功能，重新生長出沒有炎癥的組織，所以我們也稱沖擊波治療為再生醫(yī)學。
沖擊波治療需要的時間很短，一般在5~10分鐘左右即可，而且一周做一次，費用在150~200元左右之間，比較能被大眾所接受。 這里要提醒大家，做完沖擊波治療以后一定要給予治療的部位進行冷敷，因為在沖擊波治療的過程當中會產(chǎn)生局部組織的水腫以及出血，冷敷可以很好的控制住這個問題。也就是說當我們做完足底筋膜的沖擊波治療以后也需要冷敷，比較好的一個辦法是我們將礦泉水瓶在冰箱里凍上。冰敷的時候要求是有冰有水，我們可以在一邊看電視，或者是工作的時候在腳下來回的踩這個礦泉水瓶，既可以達到了康復的目的，同時也可以控制沖擊波引起的腫脹和出血。 第四，藥物治療。對于足底筋膜炎的藥物治療，謝醫(yī)生個人傾向于外用藥物治療，不建議口服鎮(zhèn)痛藥。一般使用扶他林或者是氟比洛芬酯這一類的非甾體鎮(zhèn)痛藥，既可以幫助患者緩解疼痛。
很多人說我使用過扶他林，但是效果根本就不好，這是由于藥物使用的方法不對導致的。對于扶他林這種藥物，建議每天在患處涂抹至少要超過4次，很多患者覺得外用藥物以后，1~2次沒有緩解疼痛，就不再認真的使用，所以就導致癥狀緩解的不明顯，于是就開始發(fā)牢騷，說藥物不好使。要知道足底這個位置，包括皮膚都是特別厚的，簡單的外用1~2次的藥，根本沒有多少藥物會滲透到皮下，也不會作用到筋膜上，當然不會有很好的緩解，所以說用對方法和堅持使用很關(guān)鍵，一般外用扶他林每天超過4次，一周以上沒有緩解，說明炎癥比較嚴重，那么可能就要考慮其他的治療辦法了。 第五，局部封閉治療。對于比較嚴重的足底筋膜炎患者，如果經(jīng)歷了各種各樣的保守治療，仍然不能緩解疼痛，那么可能進行局部封閉治療是比較有效的辦法。醫(yī)生會給予足底筋膜與足跟相連接的部位進行麻醉藥以及激素的注射治療。其主要目的還是為了控制住在這個部位的無菌性炎癥，來幫助患者控制疼痛減輕癥狀。 但建議患者選擇這種治療的時候一定要慎重，因為有的時候封閉治療會導致局部的感染，尤其是糖尿病的患者，在決定進行局部封閉治療的時候，一定要堅持檢查自己的血糖，如果血糖過高超過8mmol/l就不要進行這種治療，很有可能導致感染。另外局部封閉這種治療門檻低，很多人都覺著自己能做，但是這一些人并沒有掌握局部封閉治療的真水，所以建議如果想進行封閉治療的話，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，找正規(guī)的醫(yī)生進行治療。 我們重點說說足底筋膜炎的自我康復 第一，使用常見的網(wǎng)球放松筋膜。前面已經(jīng)說到足底筋膜炎的患者筋膜是緊張的，那么如何放松緊張的筋膜呢？一個比較常見的辦法就是使用我們非常容易找到的網(wǎng)球。大家可以像下面這個gIf演示的一樣用足底踩住網(wǎng)球，來回的滑動做足底的按摩，可以幫助我們很好的放松緊張的筋膜。
第二，拉伸緊張的筋膜。建議足底筋膜炎的患者可以找一個比較緩的坡，或者是一個比較矮的臺階，做下圖這樣的足底筋膜拉伸動作。拉伸的時間不要過長，10~15秒左右即可，可以反復的多拉伸幾次。這樣不僅可以放松我們緊張的筋膜，也可以促進局部的血液循環(huán)，減輕足底筋膜炎的癥狀。 第三，鍛煉腳趾的力量。大家可以像下圖演示的這樣鍛煉腳趾的力量，如果鍛煉的時候覺著沒有特別的不舒服，可以在腳底下放一塊毛巾我們利用腳趾抓毛巾，來鍛煉自己的筋膜。
第四，其他的方式。大家也完全可以利用自己身邊能夠拿到的手巾來拉伸和鍛煉自己足部的力量。比如像下圖這樣拿一條毛巾，反復的與之做對抗，既達到了拉伸的目的，也同時促進了足底肌肉的力量，這種訓練也會很好的幫助我們緩解癥狀。
之所以把自我的康復鍛煉放在文章的最后，其實就是為了想強調(diào)這種康復治療的重要性。大家可以想一想藥物我們能用多久？沖擊波治療我們能用多久？而自我康復卻是隨時隨地都可以做的，而且確實是有效的，另外也不花一分錢的費用。但是自我的康復鍛煉，最大的問題就是在于很少有人能持之以恒的做，所以如果您真正的受到了足底筋膜炎的困擾，病，真正有想解決這個問題的決心，那么建議您，所有的治療都要建立在能堅持自我康復鍛煉的基礎(chǔ)上。 以上就是對您問題的解答，肯定還有考慮不夠全面的地方，如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。 我是堅持用簡單語言解釋復雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關(guān)注或點個贊吧，謝謝了！
|
|
|
