急性心肌梗死的臨床表現多樣，且每個人的表現不同，常需要與以下疾病鑒別診斷：

1、心絞痛：心絞痛使用藥物后很快緩解，而心肌梗死的胸痛程度更加嚴重，持續(xù)時間更長，甚至持續(xù)三小時以上。

2、主動脈夾層：常表現為胸背部疼痛劇烈，血壓增高。

3、急性肺栓塞：下肢靜脈血栓引起肺栓塞后，出現胸痛癥狀，氣短，血氧飽和度降低等。

4、急腹癥：表現為上腹痛，腹部有壓痛、反跳痛等癥狀，易被誤認為膽囊炎。

5、急性心包炎：表現為心前區(qū)疼痛，常于體位改變、深呼吸、咳嗽、尤其當抬腿或左側臥位時加劇，坐位或前傾位時減輕。

6、急性咽炎：表現感覺咽部干燥、灼熱、粗糙、微痛,咽痛癥狀逐漸加重，后出現吞咽疼痛.咽痛可以放射至兩側耳部及頸部。

7、急性食管炎：表現為燒心，吞咽疼痛、困難及胸骨后疼痛居多。嚴重時刻出現吞咽食物感到“發(fā)噎”，伴有惡心、嘔吐等癥狀。

生活中身體那些疼痛警惕急性心肌梗塞，如何鑒別是否為心梗？

1.胸痛 是心梗典型的表現，特別是在勞累或暴飲暴食、大量飲食后出現胸痛，疼痛表現為比較嚴重的壓榨感，持續(xù)幾分鐘到十幾分鐘。常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2.背痛 心肌梗塞背痛的表現是由胸痛，放射到背痛，既整個后背，像針扎一樣的疼，這種疼痛和勞累有關，活動會增加心臟的負擔，所以活動時，就會迫使我們停下來，休息幾十分鐘后疼痛有所緩解。如果是勞累引起的腰背疼痛，一般很少在活動時疼痛，而是在第二天起來后感覺腰酸背痛，疼痛是持續(xù)性的。

3.咽部或牙痛 心肌梗塞咽部或牙痛的表現是，主要和勞累有關，勞累后出現咽部疼痛不適，緊縮感，牙痛與吃飯及咬東西無關，簡短發(fā)作，休息后疼痛可緩解。而咽炎或牙周炎引起的疼痛表現為，嗓子疼、嗓子不舒服，像被捏著脖子的感覺，一般持續(xù)性，持續(xù)2~3天，休息不能緩解.

4.頭痛 心肌梗塞的頭痛表現為，在情緒緊張和壓力大的時候，使交感神經興奮，增加心臟負擔，誘發(fā)心絞痛，持續(xù)時間短，休息后可明顯緩解。而一般頭痛表現為頭悶、頭沉，持續(xù)時間較長，休息較長時間可緩解（如一晚）。

5.惡心、嘔吐 心肌梗死引起惡心、嘔吐主要是兩種原因，一是糖尿病病人，因為糖尿病病人末梢神經受損，對疼痛的感覺下降，所以沒有對疼痛的感覺，就表現為惡心、嘔吐。另外一種是下壁心肌梗塞，因為心臟下壁貼近膈肌，發(fā)生心肌壞死后，刺激膈肌，引起胃腸道反應。而真正的腸胃炎，多與進食有關。而心肌梗塞多與活動時或勞累時發(fā)生。

6.除此之外，心肌梗死還有胸悶、氣短、心律失常（如心悸、心慌）、低血壓、休克、出冷汗等。