理血養(yǎng)肝健脾湯

【配方】

生地20克，白芍15克，當(dāng)歸12克，白術(shù)12克，丹皮12克，旱蓮草12克，茯苓12克，阿膠9克，炙甘草6克。

【功能】補(bǔ)血滋腎，養(yǎng)肝健脾，益氣補(bǔ)中。

【用法用量】每日一劑，水煎，分兩次服。

【方解】

1.方中旱蓮草、阿膠滋陰補(bǔ)血；

2.生地、丹皮滋陰涼血化瘀；

3.白術(shù)、茯苓、炙甘草則可健脾益氣補(bǔ)中：

4.當(dāng)歸、白芍可補(bǔ)血活血，養(yǎng)血斂陰；

5.全方九味藥物配伍，具有滋陰補(bǔ)血以差肝，使血得其藏；健脾益氣而補(bǔ)中，使血得其統(tǒng)，使血液循常道運(yùn)行而不致妄行。

【加減】

1.如因思慮過度，勞傷心脾，失其主血和統(tǒng)血能力而發(fā)生本病，不論男女老幼，病程日久，都可出現(xiàn)氣血兩虛，可伴心悸健忘，倦怠納減，失眠等癥，治宜重補(bǔ)氣血，本方減去丹皮、早蓬草、生地，加熟地、黃芪、黨參、遠(yuǎn)志、炒棗仁、桂圓肉、龍骨、牡蠣等；

2.兒童稍受時(shí)邪則易內(nèi)熱蘊(yùn)藏，迫血妄行，發(fā)生本病，治療宜清熱涼血養(yǎng)陰，本方去白術(shù)、茯苓，加犀角、銀花、連翹；

3.中青年女性多肝郁化熱、失其藏血和調(diào)節(jié)血量的能力，而易發(fā)生本病，多伴性情急躁、脈象弦數(shù)，若血上溢則鼻組、齒齦出血，血下溢則使月經(jīng)過多，治宜疏泄肝火，本方可加炒梔子、柴胡等；

4.男性中青年多腎陰不足，虛火上炎，發(fā)生本病，每伴鼻衄、齒齦出血，治療宜滋陰降火，導(dǎo)熱下行，本方去白術(shù)，加川牛膝、白茅根、小薊等。

【特別說明】

原發(fā)性血小板減少性紫癜，以皮膚和黏膜出血為主證。其病因雖有多種因素，但其病機(jī)不外肝腎陰虛，肝臟失其藏血功能和脾氣虛弱失其統(tǒng)血能力，而使血液不循常道，溢于脈絡(luò)之外發(fā)為本病。

中醫(yī)認(rèn)為脾統(tǒng)血，主肌肉、四肢，本病出血多在四肢，故本病與脾虛有關(guān)。據(jù)臨床體會，治療本病藥宜甘寒，不宜溫燥或苦寒，溫燥傷陰，苦寒傷陽，均不利于本病。經(jīng)過多年實(shí)踐，篩選穩(wěn)妥有效的理血養(yǎng)肝健脾湯作為治療血小板減少的主要方藥。鑒此，在涼血止血的同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)脾。本方即為補(bǔ)脾止血之代表方，臨床上可放膽用之。