尼泊爾旅行

Nepal_trip

尼泊爾不丹第一華文自媒體

尼泊爾旅行

＂活著，是一場盛大莊嚴的旅行＂

近日有不少朋友向筆者咨詢印度抗癌藥的相關事宜。家慈是因癌癥故去，在她患病期間，雖然我是醫(yī)學背景出身，都走了很多彎路：醫(yī)院出售昂貴的靈芝孢子粉，不停地告知要加大劑量；各種保健品傳銷登門而上；要求大劑量化療放療……在對生命的渴望下，病人及家屬無多少選擇的權利，被榨干每一滴骨髓。

因此，筆者同印度尼泊爾的執(zhí)業(yè)醫(yī)師溝通后，整理了常用的印度抗癌藥品及丙肝藥和痛風藥的藥品名與適應癥，并撰寫了備注（來源于醫(yī)學刊物，不具指導作用，用藥請遵醫(yī)囑），供大家參考。今年9月8日至14日正值藥王星當空，愿眾生解除疾苦，使具足諸根，趨入解脫，也希望疾病患者能有尊嚴地活著。

注意：僅供參考，治療需要對癥下藥。用藥指導是專業(yè)行為，網(wǎng)上任何關于藥品使用的建議都不能替代醫(yī)囑。

再囑：印度藥品代購市場良莠混雜，印度和中國制造的偽造藥稀釋藥泛濫，亦存在法律法規(guī)方面風險，請盡量通過正規(guī)醫(yī)院藥房處方開藥。

印度抗癌藥

索坦Sutent（蘋果酸舒尼替尼膠囊Sunitinib Malate Capsules）

適應癥：甲磺酸伊馬替尼治療失敗或不能耐受的胃腸間質(zhì)瘤（GIST）；不能手術的晚期腎細胞癌（RCC）；不可切除的，轉(zhuǎn)移性高分化進展期胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤（pNET）成年患者，但此類一線治療經(jīng)驗有限。

注：該藥上市十幾年來，基于大量臨床研究證據(jù)，已被多個國家和地區(qū)的醫(yī)學指南推薦作為晚期腎細胞癌的一線治療藥物（如美國、加拿大、歐洲、中國等）。

易瑞沙Iressa（吉非替尼片Gefitinib Tablets）

適應癥：本品適用于治療既往接受過化學治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細胞肺癌(NSCLC)。既往化學治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。

注：易瑞沙作為晚期肺癌聯(lián)合治療方案，根據(jù)權威刊物反饋，療效獲益不明顯。

特羅凱Tarceva（鹽酸厄洛替尼片Erlotinib HCL Tablets）

適應癥：用于兩個或兩個以上化療方案失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移的非小細胞肺癌的三線治療。

注：與易瑞沙最大區(qū)別是用于化療失敗后的治療，是用于一個還是兩個化療方案失敗后的治療業(yè)界有不同看法。

印度格列衛(wèi)VEENAT（甲磺酸伊馬替尼片Imatinib Mesylate Capsules）

適應癥：用于治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+CML)的慢性期、加速期或急變期；用于治療不能切除和/或發(fā)生轉(zhuǎn)移的惡性胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)的成人患者。

注：用于以下適應癥的安全有效性信息主要來自國外研究資料，中國人群數(shù)據(jù)有限——用于治療成人復發(fā)的或難治的費城染色體陽性的急性淋巴細胞白血病(Ph+ ALL)；用于治療嗜酸細胞過多綜合癥(HES)和/或慢性嗜酸粒細胞白血病(CEL)伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。

甲磺酸伊馬替尼是全球第一個獲得批準的腫瘤發(fā)生相關信號傳導抑制劑，VEENAT為印度NATCO公司生產(chǎn)的，在中國沒有得到藥監(jiān)局批準，所以在中國為非法藥品。

雷利度胺（來那度胺）Lenalidomide capsules

適應癥：骨髓異常綜合癥，多發(fā)性骨髓瘤。

注：口服制劑，且毒性較低，一般與地塞米松聯(lián)合治療。骨髓異常綜合癥每天服用10mg，多發(fā)性骨髓瘤每天服用25mg，給藥劑量可隨患者臨床癥狀和實驗室檢查結(jié)果的改變而作調(diào)整。

阿比特龍Abiraterone

適應癥：曾接受既往含多烯紫杉醇化療轉(zhuǎn)移去勢難治性前列腺癌(CRPC)患者的治療。

注：必須空胃服用，在服用前至少2小時和服用后至少1小時禁食。

多吉美（甲苯磺酸索拉非尼片Sorafenib Tablet）

適應癥：治療不能手術的晚期腎細胞癌；治療無法手術或遠處轉(zhuǎn)移的肝細胞癌。

注：屬于靶向治療藥物的一種，通過抑制腫瘤細胞的增殖和腫瘤細胞的增長，達到阻止腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移目的。Oriental研究和SHARP研究兩項研究證明多吉美可以明顯延長患者的生存期。

印度丙肝藥

索非布韋Sofosbuvir

適應癥：治療丙肝新藥，推薦用于各型丙肝的治療，是用于丙肝治療最常見的藥物。

注：對于1型患者，索非布韋仍然需要與干擾素聯(lián)用。

達卡他韋Daclatasvir

適應癥：治療丙肝藥物，效果和治療周期與索非布韋較為相似。

注：一種強效的廣泛基因型NS5A復制復合體抑制劑，被批準與索非布韋配伍使用，是用于丙肝基因型3感染患者治療的第一個不含干擾素和利巴韋林的全口服治療方案。醫(yī)刊稱針對基因2型丙肝患者，使用索非布韋加達卡他韋聯(lián)合治療僅12周就有高達98%的治愈率；針對3型，使用24周也有94%的高治愈率。

吉利德二代又稱為吉二代Sofosbuvir&Ledipasvir Tablets

適應癥：主要用于1、4、6型丙肝的治療。

注：索非布韋Sofosbuvir與雷迪帕韋Ledipasvir的復合制劑，首個無需聯(lián)合干擾素即可治愈丙肝的丙肝新藥。對于1型丙肝患者有著高達95%的治愈率，并且副作用非常小，治療時間也較短，對大部分1型丙肝患者，尤其是我國最常見的1b亞型丙肝患者，使用吉利德二代僅需治療12周即可痊愈，有研究表明，對于部分肝硬化的丙肝患者仍然有效。

印度痛風藥

非布司他Febuxostat

適應癥：適用于具有痛風癥狀的高尿酸血癥的長期治療。

注：給藥本品時無需考慮食物或抗酸劑的影響。根治痛風的一線藥，服用有注意事項。

以上都是常見印度抗癌藥和慢性病藥，當?shù)厝讼硎苷t(yī)保補貼，所以一般藥店少有這些昂貴藥品現(xiàn)貨，有需要會向藥廠提前預定。印度正品藥都印有印度盧比售價，包裝有手寫數(shù)字，處方運輸成本高昂，國內(nèi)比售價還便宜的藥品幾乎沒有任何保障。

乳腺癌需要病理類型比對，代購印度藥存有法律方面的風險。

現(xiàn)在偽劣印度藥品泛濫，國內(nèi)假藥居多，在中國和印度都有生產(chǎn)，偽劣藥會假冒成分或者分量不夠，稱為假冒藥和稀釋藥。通常是一些不法分子收購過期或開封剩余藥品，然后再摻雜其他材料加工成成品。在利益沖擊下，現(xiàn)在甚至有藥房售假或物流調(diào)包現(xiàn)象，正規(guī)的購買及運輸方式十分重要。筆者一般選擇政府醫(yī)院醫(yī)生，在藥房處方出藥。但現(xiàn)在海關收緊，印度買藥容易，郵寄和帶藥困難。

最后說三點個人看法：

第一、抗癌藥大多都有毒副作用。晚期癌癥很多時候是無效治療，在醫(yī)生指導下可以考慮用安慰劑替代，以減輕患者苦痛，保存患者尊嚴為主；

注：治療請遵國內(nèi)主治醫(yī)師醫(yī)囑，實在就醫(yī)不便的親，我們可以代為咨詢印度執(zhí)業(yè)醫(yī)師（碩士以上）提供參考意見。

第二、印度藥沒有專利費和國內(nèi)稅費，相對中國廉價，但價格也不便宜。條件允許的話請購買大病醫(yī)療保險，我不賣保險但曾在醫(yī)院服務，這是肺腑之言；

第三、藥品價格會隨市場變化，相對當?shù)厝耸杖胍彩职嘿F，購買和物流很容易出現(xiàn)不可控因素。飛往印度政府醫(yī)院藥房購買或由朋友人肉帶回是最佳途徑，請務必帶好醫(yī)院病歷和處方箋，以免中國海關查處。

注：中國往返印度特價機票含稅2500元人民幣上下，靶向藥一個療程的差價遠遠不止。

注：部分素材來源于網(wǎng)絡，歡迎原作者與我們聯(lián)系。