苯磺酸氨氯地平片是一種鈣離子通道阻滯劑，我們也習(xí)慣稱之為地平類降壓藥，其降壓機(jī)制為通過(guò)阻滯鈣離子經(jīng)過(guò)鈣離子通道進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞，直接松弛小動(dòng)脈平滑肌，并可促進(jìn)水鈉排泄，協(xié)同發(fā)揮降壓作用，具有長(zhǎng)效、持久、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)，可有效控制24小時(shí)血壓，并可抑制晨峰血壓。此外，苯磺酸氨氯地平片還可松弛冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，減少心臟能量消耗和氧消耗，緩解心絞痛，并可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展，降低蛋白尿，保護(hù)心臟和腎臟，長(zhǎng)期服用可顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和死亡率。

替米沙坦片是一種血管緊張素II受體拮抗劑，其降壓機(jī)制為通過(guò)抑制血管緊張素II的AT1型受體，松弛動(dòng)脈和靜脈血管，抑制醛固酮分泌，加速水鈉排泄，發(fā)揮降壓作用，其降壓療效起效較慢，但平穩(wěn)而持久。此外，替米沙坦還可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，降低尿蛋白，改善胰島素抵抗，抑制成纖維細(xì)胞增殖，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制房顫電重構(gòu)，抑制血小板聚集，抗動(dòng)脈粥樣硬化，具有明確的心臟和腎臟保護(hù)作用，在臨床上主要用于治療高血壓，尤其適用于伴有肥胖、糖尿病腎病、糖耐量降低以及靶器官損傷的高血壓患者，與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少是其最大特點(diǎn)。

苯磺酸氨氯地平片主要通過(guò)擴(kuò)張小動(dòng)脈而降低血壓，而替米沙坦片既可擴(kuò)張動(dòng)脈，又可擴(kuò)張靜脈，二者的降壓機(jī)制不同，聯(lián)合使用具有協(xié)同降壓作用。苯磺酸氨氯地平片可引起反射性交感張力增加、心率加快和腳踝水腫等不良反應(yīng)，替米沙坦片可抑制交感張力增加，減慢心率，并通過(guò)擴(kuò)張靜脈血管緩解腳踝水腫，可以在一定程度阻斷苯磺酸氨氯地平片引起的不良反應(yīng)。因此，兩種降壓藥聯(lián)合具有協(xié)同降壓作用，并可增強(qiáng)對(duì)心臟和腎臟的保護(hù)作用，減少不良反應(yīng)，適用于2級(jí)及以上高血壓患者。

總之，苯磺酸氨氯地平片和替米沙坦片都是臨床上常用的一線降壓藥，兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同降壓作用，可增強(qiáng)靶器官保護(hù)，減少不良反應(yīng)，是我國(guó)高血壓防治指南推薦的高血壓聯(lián)合治療方案。

參考文獻(xiàn)：

苯磺酸氨氯地平片說(shuō)明書(shū)

替米沙坦片說(shuō)明書(shū)

高血壓合理用藥指南（第2版）