【組成】山藥15克(炒),阿膠9克(白面炒),當(dāng)歸9克(酒洗),白芍9克(酒炒),山萸肉9克(蒸熟),巴戟3克(鹽水浸),甘草3克。

 【用法】水煎,每日1劑,分早晚2次溫服。

 【功用】益腎柔肝。

 【主治】痛經(jīng),癥見(jiàn)經(jīng)后少腹隱痛,月經(jīng)量少色淡,伴有腰骶酸痛,頭暈耳鳴,或失眠健忘,顴紅潮熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)。

 【加減】小腹脹痛者,加烏藥、柴胡理氣止痛;腹冷畏寒者,加肉桂、吳茱萸散寒溫經(jīng);納差便溏者,加砂仁、雞內(nèi)金、炒白術(shù)健脾助化;腰困膝軟者,加杜仲、枸杞子壯腰益腎;如經(jīng)后腰困帶下甚者,此方加白術(shù)、柴胡、防風(fēng)健脾舒肝則愈;經(jīng)后頭暈,加枸杞子、天麻、菊花健腦升陽(yáng)則安;經(jīng)后陰中疼痛,加藁本、白芷理氣止痛。

 【方論】此方中用山藥、山萸、巴戟以補(bǔ)腎中之精,阿膠以生腎水,當(dāng)歸以活血止痛,白芍以舒肝止痛,甘草以緩急止痛,此方補(bǔ)腎水即泄肝中之火,水足則肝氣得安,肝氣得安,則脾氣和,故肝腎得滋,精血充沛,沖任得養(yǎng),經(jīng)行適度,經(jīng)痛自安。

本方不特治經(jīng)后腹痛,經(jīng)后諸癥,以此方調(diào)理最佳。此方功在調(diào)理肝腎,經(jīng)后肝腎不足,變生諸證,以此隨證加減甚宜。總之,經(jīng)后精血虧損,肝氣易逆,此方加減調(diào)理,療效可靠。

 【醫(yī)論】調(diào)肝湯,顧名思義,以調(diào)肝止痛為主要目的,故《傅青主女科》通過(guò)治法解釋說(shuō):“必須以舒肝氣為主,而益之以補(bǔ)肝腎之味,則水足而肝氣益安,肝氣安而逆氣自順,又何疼痛之有哉?”調(diào)肝湯之所以調(diào)肝,實(shí)際上是通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)肝腎的陰血,增強(qiáng)肝體的作用,肝體陰用陽(yáng),體陰充足,用陽(yáng)自然正常,是無(wú)肝氣橫逆之患?！陡登嘀髋啤吩谶@里分析說(shuō):“蓋腎水一虛,則水不能生木,而肝木必克脾土,木土相爭(zhēng),則氣必逆,故爾作疼”,可參考之。明代張景岳所制逍遙散,全從心肝陰血論治,蓋無(wú)一味疏肝氣之藥,亦屬肝體論治的典范。此則加入巴戟一味,尤有深意,一則陰中助陽(yáng),更有利于陰血恢復(fù)和提高,二則補(bǔ)陽(yáng)則陽(yáng)動(dòng),而陽(yáng)動(dòng)則氣亦動(dòng),利于肝氣之流動(dòng),達(dá)到肝氣順逆合度,疏泄正常,自無(wú)疼痛之患。但如助陽(yáng),尚須加入菟絲子、鹿角之類藥物。

傅氏這里專指經(jīng)后腹痛。經(jīng)后腹痛者多屬虛證。由于腎陰不足,肝失所養(yǎng),沖任失調(diào),血?？仗摱?jīng)血循行不暢,或素體虛弱,肝腎不足,因多產(chǎn)房勞,以致精血暗耗,精虧血少,沖任失濡,血?？仗摱峦唇?jīng)。

------《傅青主醫(yī)方精要》第239頁(yè)

俞需按：男子房勞，動(dòng)怒，過(guò)勞，致肝腎虧虛，損精耗血，見(jiàn)腰酸背痛，四肢抽痛，脅肋隱痛不舒的癥狀也可參考此方病機(jī)調(diào)理。

【張錫純論山萸肉】∶味酸性溫。大能收斂元?dú)猓褡骶?，固澀滑脫。因得木氣最濃，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風(fēng)萌動(dòng)，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時(shí)務(wù)須將核去凈，近閱醫(yī)報(bào)有言核味澀，性亦主收斂，服之恒使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說(shuō)或可信。

山茱萸得木氣最濃，酸收之中，大具開(kāi)通之力，以木性喜條達(dá)故也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅，其性不但補(bǔ)肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣。

【附案】：1、奉天友人田××妻，年五十余，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復(fù)甚劇，服藥數(shù)劑，病未輕減。田××見(jiàn)既濟(jì)湯 后，載有張××所治心疼醫(yī)案，心有會(huì)悟，遂用其方加沒(méi)藥、五靈脂各數(shù)錢(qián)，連服數(shù)劑全愈，至此二年，未嘗反復(fù)。由是觀之，萸肉誠(chéng)得木氣最濃，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。

2、門(mén)生萬(wàn)××，曾治一壯年男子，因?qū)医?jīng)惱怒之余，腹中常常作疼。他醫(yī)用通氣、活血、消食、祛寒之藥，皆不效。診其脈左關(guān)微弱，知系怒久傷肝，肝虛不能疏泄也。遂用凈萸肉二兩，佐以當(dāng)歸、丹參、柏子仁各數(shù)錢(qián)，連服數(shù)劑，腹疼遂愈。后凡遇此等證，投以此方皆效。