HBV感染竟然增加這么多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)! 乙型肝炎病毒(HBV)感染是影響人類健康的最嚴(yán)重和最普遍的疾病之一,全球超過(guò)20億人口遭受HBV感染。HBV與肝炎及肝癌之間的因果關(guān)系已得到證實(shí),但令人驚訝的是,HBV不僅僅與肝細(xì)胞癌有直接關(guān)系,更能誘發(fā)以消化系統(tǒng)腫瘤為主的多種癌癥。 一分鐘了解研究結(jié)果 我國(guó)南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院宋教授等學(xué)者代表中國(guó)慢性病前瞻性研究項(xiàng)目協(xié)作組(China Kadoorie Biobank,CKB)近日于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)發(fā)布了該項(xiàng)基于人群統(tǒng)計(jì)的研究項(xiàng)目成果。 這項(xiàng)研究包括中國(guó)的3個(gè)隊(duì)列:隊(duì)列一為CKB前瞻性隊(duì)列研究,研究者應(yīng)用試紙法,對(duì)496732例參與者進(jìn)行血清乙肝表面抗原(HBsAg)檢測(cè),確定HBV感染和各種類型癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián);另外兩個(gè)隊(duì)列為啟動(dòng)隊(duì)列和常州病例對(duì)照研究。研究者通過(guò)更精確的血清HBsAg檢測(cè)分析法,對(duì)上述關(guān)聯(lián)進(jìn)行驗(yàn)證,并且對(duì)胃癌、胰腺癌和肺癌的組織標(biāo)本進(jìn)行HBV復(fù)制和表達(dá)的檢測(cè),評(píng)估我國(guó)成人慢性HBV感染與多種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。 在CKB隊(duì)列中,與HBsAg血清陰性的受試者(n = 481377)相比,HBsAg血清陽(yáng)性的患者(n = 15355)患肝細(xì)胞癌(風(fēng)險(xiǎn)比15.77)、淋巴瘤(風(fēng)險(xiǎn)比2.10)、胰腺癌(風(fēng)險(xiǎn)比1.65)、口腔癌(風(fēng)險(xiǎn)比1.58)、膀胱癌(風(fēng)險(xiǎn)比1.43)、結(jié)直腸癌(風(fēng)險(xiǎn)比1.42)和胃癌(風(fēng)險(xiǎn)比1.41)的患病風(fēng)險(xiǎn)較高。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1: 表1.CKB隊(duì)列統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 在啟東隊(duì)列中證實(shí)了HBV感染與肝細(xì)胞癌(風(fēng)險(xiǎn)比17.51)、胃癌(風(fēng)險(xiǎn)比2.02)、乳腺癌(風(fēng)險(xiǎn)比1.71)的關(guān)聯(lián);在常州病例對(duì)照研究中僅證實(shí)了HBV感染與胃癌(相對(duì)危險(xiǎn)度1.76)之間的關(guān)聯(lián)。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2: 表2.啟東隊(duì)列統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) 為什么HBV引發(fā)多種癌癥? 可以肯定的是,大部分肝癌患者是由感染乙肝病毒,患上慢性乙肝,進(jìn)一步發(fā)展到肝硬化,最終罹患肝癌,形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。雖然基于人群數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)了HBV感染與其他類型腫瘤的發(fā)生存在風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系,但具體的機(jī)制尚不明確,猜測(cè)有可能是HBV不僅侵害肝細(xì)胞,也會(huì)存在于其他組織細(xì)胞中,引發(fā)慢性炎癥,長(zhǎng)期的慢性炎癥進(jìn)展為癌癥。具體機(jī)制還需進(jìn)一步探索。 怎么預(yù)防HBV感染? 接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最經(jīng)濟(jì)有效的方法,接種對(duì)象主要是新生兒,其次為嬰幼兒、15歲以下未免疫人群和高危人群。
新生兒接種疫苗第1劑疫苗一般在出生醫(yī)院進(jìn)行,之后2劑需家長(zhǎng)按時(shí)帶新生兒到防疫站接種,萬(wàn)勿粗心大意拋之腦后,3劑疫苗換來(lái)娃娃的健康,何樂(lè)不為,更何況是免費(fèi)的呢? 那么除了新生兒之外,還有哪些人群屬高危人群,需要成人后再次接種疫苗呢?醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、接受器官移植患者、經(jīng)常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外傷者、乙肝表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個(gè)性伴侶者和靜脈內(nèi)注射毒品者十一類人群需格外注意,可定期進(jìn)行血清病毒學(xué)檢查,并接受乙肝疫苗。 感染HBV怎么辦 一旦發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染,也不要慌張,積極到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療,可以最大限度地長(zhǎng)期抑制乙肝病毒復(fù)制,減輕細(xì)胞炎性壞死及纖維化,延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償發(fā)生和其他并發(fā)癥的發(fā)生。 參考文獻(xiàn): [1]Ci S, Jun L, Yao L,et al. Associations Between Hepatitis B Virus Infection and Risk of All Cancer Types. JAMA Netw Open. 2019;2(6). [2]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)感染相關(guān)腫瘤防控學(xué)組.中國(guó)肝癌一級(jí)預(yù)防專家共識(shí)(2018). 中國(guó)腫瘤2018年第27卷第9期. 本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道 本文作者:JADE SNOW |
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