導(dǎo)語(yǔ)：研究結(jié)果支持利拉魯肽和胰島素聯(lián)合用于2型糖尿病治療。

來(lái)源：Medsci

背景  胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑（GLP-1RA）和胰島素聯(lián)合療法是2型糖尿病的有效治療方案，但缺乏長(zhǎng)期數(shù)據(jù)。近日，代謝內(nèi)分泌疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Diabetes Obesity & Metabolism上發(fā)表了一篇研究文章，研究人員在LEADER試驗(yàn)中評(píng)估了GLP-1RA利拉魯肽在胰島素使用者亞組中的長(zhǎng)期療效。

方法  LEADER試驗(yàn)評(píng)估了利拉魯肽（1.8 mg）與安慰劑（加標(biāo)準(zhǔn)治療）對(duì)9340名2型糖尿病患者和心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)患者的心血管（CV）安全性和療效，最長(zhǎng)可達(dá)5年，并通過(guò)基線胰島素使用（僅基礎(chǔ)胰島素、其他胰島素或無(wú)胰島素）在三個(gè)亞組中分析了CV事件、代謝參數(shù)和事后低血糖。胰島素是非隨機(jī)治療分配，作為標(biāo)準(zhǔn)治療療法的一部分。 

結(jié)果  在基線時(shí)，5171例（55％）患者未接受胰島素治療，3159例（34％）患者接受基礎(chǔ)胰島素治療，1010例（11％）患者接受其他胰島素治療。胰島素使用者的糖尿病病程較長(zhǎng)，血糖控制（HbA1c）略低于無(wú)胰島素亞組。與安慰劑相比，利拉魯肽在所有三個(gè)亞組中均降低HbA1c和體重（P<0.001），并且在基礎(chǔ)胰島素亞組中降低嚴(yán)重低血糖發(fā)生率。利拉魯肽對(duì)胰島素的需求較少。利拉魯肽的CV風(fēng)險(xiǎn)降低與基礎(chǔ)胰島素和非胰島素亞組的主要試驗(yàn)結(jié)果相似。 

結(jié)論  由此可見(jiàn)，在胰島素使用者中，相比于安慰劑，利拉魯肽改善了血糖控制、體重和胰島素需求，至少36個(gè)月，沒(méi)有增加嚴(yán)重低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)維持了CV安全性/療效。這些結(jié)果支持利拉魯肽和胰島素聯(lián)合用于2型糖尿病治療。 

（責(zé)任編輯：Hosttest）

原始出處：Cees J. Tack,et al.Long‐term efficacy and safety of combined insulin and GLP‐1 therapy: evidence from the LEADER trial.Diabetes Obesity & Metabolism.2019.   https:///10.1111/dom.13826

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