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因?yàn)樽约哼^去偏胖，父親是高血壓，所以我就可能得高血壓。對(duì)于高血壓我一直在不斷學(xué)習(xí)，心中積累了一些資料。有幸在陜西中醫(yī)藥大學(xué)參加心血管講座，遇到一位學(xué)部委員叫韓雪杰，她降高血壓后叫大家提問，我就高血壓提了三個(gè)問題，引起在場(chǎng)醫(yī)學(xué)同道熱烈的互動(dòng)：我提的第一個(gè)問題是“一般我們定義一個(gè)病，要從病位病性出發(fā)，比如心梗就是在心臟，是栓塞堵塞了心臟的血管引起。但高血壓與心臟、腎臟、大腦、血管及內(nèi)分泌的多個(gè)系統(tǒng)影響導(dǎo)致的一個(gè)癥狀，所以叫高血壓病有點(diǎn)問題”。這個(gè)問題引起大家的討論。我提的第二個(gè)問題是“如何測(cè)血壓？是兩側(cè)手臂血壓還是一側(cè)？如果兩側(cè)血壓差別大就是個(gè)問題？再是我覺得一般講的是早上測(cè)血壓準(zhǔn)確應(yīng)該改一下，一天的血壓有波動(dòng)波動(dòng)越大越容易出現(xiàn)問題”。對(duì)于此問題韓委員給了最新的她參與修訂高血壓標(biāo)準(zhǔn)的意見，早上血壓一般最高，晚上最低下午有個(gè)高峰。測(cè)血壓應(yīng)該是兩側(cè)手臂血壓，血壓不應(yīng)該超過10mmHg。我提的第三個(gè)問題是：我們高血壓治療都是西藥，我在臨床上首先叫高血壓患者低鹽低脂加上適宜鍛煉，保持好良好心情加上充足睡眠就可以降低血壓，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的可以采用中藥治療，對(duì)于輕度高血壓服用中藥完全達(dá)標(biāo)，停藥后血壓還保持平穩(wěn)。所以我們要開發(fā)出中藥制劑的降壓藥，這就需要韓博士帶領(lǐng)您的專家組去弘揚(yáng)開發(fā)出中醫(yī)治療高血壓的系列制劑，不要在高血壓上稱為我們中醫(yī)的短板。我的發(fā)言引起了參會(huì)者熱烈的響應(yīng)。 我今天看到《健康報(bào)》上有篇“血壓管理‘早起的鳥兒有蟲吃’這篇文章”覺得對(duì)高血壓講得在理，看到后進(jìn)一步增加我對(duì)高血壓的理解。 【石決明 】 通過鎮(zhèn)靜、擴(kuò)張外周血管、增加利尿、調(diào)節(jié)鈣代謝等途徑而發(fā)揮降壓作用。它主含碳酸鈣。還含有20多種氨基酸、膽素及殼角質(zhì)等對(duì)人體有益的物質(zhì)。多用于頭昏目眩、目赤、便秘、煩躁、肝腎陰虛、肝陽上亢者?？膳c菊花、鉤藤、生地等配伍。常規(guī)用量15～30克。 【丹參】 味道微苦，可直接作用于小動(dòng)脈壁，使血管平滑肌松弛，降低外周阻力，擴(kuò)張血管，減慢心率，還具有活血化淤的作用。因而可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗心肌缺血和降低血壓。主要含有丹參酮、異丹參酮、隱丹參酮、丹參酚及水溶性成分丹參素，還含有原兒茶醛、原兒茶酸，維生素E等。并具有較強(qiáng)的鈣離子通道阻滯作用。常用于胸悶、頭痛、舌暗等由淤血阻滯表現(xiàn)的病人，常規(guī)用量5～15克。 【澤瀉】 味甘性寒。含有澤瀉醇A、B2，揮發(fā)油。膽堿，卵磷脂，維生素B2及大量鉀鹽?？梢酝ㄟ^促進(jìn)排鈉，減少細(xì)胞外液容量，擴(kuò)張外周血管等來降血壓。屬于利尿降壓藥。具有利水滲濕作用，適用于眩暈、肢腫、舌苔滑膩的病人。常用量5～10克。 【杜仲】 味甘性溫，主要含有杜仲膠、生物堿、樹脂等對(duì)血管有擴(kuò)張作用，可以降血壓，亦有降血脂作用?？膳c枸杞子等配伍使用，降壓效果好。具有溫補(bǔ)作用，適用于眩暈伴腰酸腿軟的病人，常用量10～15克。陰虛火旺者慎用。 【鉤藤】 鉤藤具有平肝熄風(fēng)、鎮(zhèn)靜的功效。它含降壓有效成分是鉤藤堿、異鉤藤堿、去氫鉤藤堿、毛鉤藤堿等。降壓作用與鈣離子拮抗有關(guān)，即抑制鈣離子從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使外周血管擴(kuò)張，血管阻力下降而降低血壓。與西藥中的鈣離子拮抗降壓藥物相似，但無不良反應(yīng)。它還能抑制神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)末梢遞質(zhì)的釋放、抑制血管內(nèi)感受器從而降壓。用鉤藤30克水煎約十分鐘每日早晚分服，有降壓作用，且可緩解高血壓頭痛、頭暈耳鳴、心悸等癥狀。適用于頭目漲痛、眩暈、面赤、煩躁的病人，常用量10～15克。 【銀杏葉】 為銀杏科落葉喬木植物銀杏樹的干燥葉，含莽草酸、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、甾醇等成分。實(shí)驗(yàn)研究和臨床證明，有降低血清膽固醇、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用。對(duì)治療高血壓、高脂血癥及冠心病心絞痛有一定作用。單用或配川芎、紅花。如銀川紅片，用量每日5～10克。 【玉米須】 其降壓主要是與擴(kuò)張末梢血管及對(duì)抗腎上腺素升壓效應(yīng)有關(guān)。每日用干玉米須30克煎液當(dāng)茶飲，3個(gè)月左右生效，且降壓療效鞏固。玉米須還有利尿及消除高血壓蛋白尿的作用。 【葛根】 它含葛根素，通過阻斷β-受體而降壓。它同時(shí)還可改善腦血流量及基底動(dòng)脈循環(huán)，冠狀動(dòng)脈血流量等。宜用于高血壓伴冠心病及腦血流供應(yīng)不足者。用葛根30～50克煎液，每日上下午分服，對(duì)改善高血壓頸項(xiàng)強(qiáng)痛、頭暈頭痛、耳鳴、肢麻有效。但降壓幅度不大，應(yīng)與山楂、菊花、決明子同服。單獨(dú)應(yīng)用葛根也可選用愈風(fēng)寧心片，一次5片，一日3次。 【羅布麻】 有效成分為槲皮素，是通過抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞擴(kuò)張血管而降壓的，還能降血脂、改善心功能、抑制血小板聚集抗血栓形成，對(duì)抗衰老亦有作用。對(duì)高血壓的頭痛頭暈、失眠多夢(mèng)有改善作用。主要不良反應(yīng)有腹脹、腹瀉、惡心等。常用量為6～15克。 【黃連】 所含黃連素可直接擴(kuò)張血管、抗腎上腺紊、抑制升壓反應(yīng)和血管運(yùn)動(dòng)中樞而降壓；同時(shí)還可擴(kuò)張血管改善腎血流量、抗高血壓、降低血糖；故對(duì)伴有心腎疾病、糖尿病的高血壓患者有效。每日用30克煎服，最好與仙茅、當(dāng)歸、巴戟天、知母、黃柏配成湯藥飲用。黃連性味苦寒，脾虛便溏者慎用。 【川芎】 其味辛，性溫。含有揮發(fā)油，生物堿、酚性物質(zhì)、有機(jī)酸等。可以擴(kuò)張血管，降低血壓，對(duì)頭昏者，可以與天麻配伍。屬活血化淤藥，適用于頭痛，頭暈等癥，常用量3～10克。 【野菊花】 其味苦辛，性微寒。主要含有多種揮發(fā)油，油中含有樟腦、樟烯、當(dāng)歸酸脂。有明顯降壓作用，其機(jī)制主要是通過對(duì)抗腎上腺素，擴(kuò)張血管和抑制管運(yùn)動(dòng)中樞。適用于頭痛、眩暈、目赤等癥，常用量10～15克。 作者：時(shí)空旅客 |
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