?此前一則令人痛心的新聞事件引發(fā)公眾關(guān)注：浙江省湖州市南潯區(qū)6周歲男孩唐某某被狗咬傷后雖然及時(shí)就醫(yī)，注射了疫苗，13天后因狂犬病病發(fā)死亡。面對(duì)這樣的不幸，還有辦法嗎？

其實(shí)，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，狂犬病疫苗可以提前打，且暴露前免疫比暴露后免疫更重要。假如湖州市6周歲男孩曾經(jīng)接受過(guò)暴露前免疫，當(dāng)被狗咬傷之后，一旦接受狂犬病疫苗的加強(qiáng)注射，免疫記憶將快速啟動(dòng)，不必再注射免疫球蛋白，抗狂犬病抗體即可及時(shí)達(dá)到有效保護(hù)水平，男孩的生命將會(huì)得到挽救。

狂犬病是什么？

狂犬病可防不可治，暴露后處置是預(yù)防狂犬病的唯一有效手段。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，及時(shí)、科學(xué)和徹底的暴露后預(yù)防處置能夠避免狂犬病的發(fā)生。

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一種病死率幾乎100%的人畜共患傳染病?？袢〔《靖腥炯倚蠡蛞吧鷦?dòng)物，然后通過(guò)咬傷或抓傷，病毒經(jīng)破損的皮膚或粘膜侵入人體。

潛伏期通常為2~3個(gè)月，短則不到一周，長(zhǎng)則一年，取決于狂犬病毒入口位置和狂犬病毒數(shù)量等。

由于男孩被狗咬傷了眼部及其它部位，眼部周圍神經(jīng)末梢豐富，且與大腦的距離很短，病毒可快速侵犯神經(jīng)，繼而侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致病發(fā)。

盡管醫(yī)生已遵循醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行處理，接種了正規(guī)途徑來(lái)源的有效的疫苗，卻還是未能挽救男孩的生命。

更安全的預(yù)防措施有哪些？

不要被狗咬或讓你的狗咬傷人

首先大家要做一個(gè)文明負(fù)責(zé)的狗主，遵守養(yǎng)犬登記制度，主動(dòng)為狗打狂犬病疫苗，攜帶犬只進(jìn)行戶外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)用犬繩牽領(lǐng)犬只，犬只較大的，最好為犬只佩戴口罩。

家長(zhǎng)要教育孩子，不要輕易和陌生的狗親近，避免被咬傷。不要帶孩子去狗較多的高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。

進(jìn)行暴露前免疫

根據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)防狂犬病的建議，對(duì)于面臨較大被狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)的人群，如與狂犬病病毒接觸的實(shí)驗(yàn)室人員等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人員，實(shí)行暴露前免疫是較為穩(wěn)妥的預(yù)防措施。

值得注意的是，在高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的兒童，暴露前免疫尤其必要，由于兒童往往會(huì)與動(dòng)物玩耍，或者易受動(dòng)物攻擊，咬傷可能會(huì)更嚴(yán)重，或者甚至是不報(bào)告咬傷事件。

對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群，暴露前免疫比暴露后免疫更重要。

暴露前免疫程序

1.基礎(chǔ)免疫免疫程序：第0 天、第7天和第21天（或第28 天）分別接種1劑，共接種3劑。

2.加強(qiáng)免疫：如出于暴露前預(yù)防的目的，則已接受全程基礎(chǔ)免疫者無(wú)需定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

溫馨提示：

定期加強(qiáng)免疫僅推薦用于因職業(yè)原因存在持續(xù)、頻繁或較高的狂犬病病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)者（如接觸狂犬病病毒的實(shí)驗(yàn)室工作人員和獸醫(yī)）。

曾接受過(guò)全程的暴露前免疫者，萬(wàn)一被狗咬傷，必須也要及時(shí)到醫(yī)院處理傷口，加強(qiáng)注射狂犬病疫苗。但不必注射狂犬病免疫球蛋白。

被什么動(dòng)物致傷需要接受暴露后免疫？

犬是我國(guó)狂犬病的主要傳染源，占95％以上，其次是貓；

野生食肉動(dòng)物，也有傳播風(fēng)險(xiǎn)：

     1.鼬獾、紅狐、貉、狼是我國(guó)重要的野生動(dòng)物傳染源；

     2.蝙蝠也可以傳播狂犬病，但在我國(guó)罕見。

     3.牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動(dòng)物咬傷風(fēng)險(xiǎn)低；

     4.禽類、魚類、昆蟲、蜥蜴、龜、蛇等不感染和傳播病毒。

暴露后免疫完整流程有哪些？

主要包括：

1.傷口處理（傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒）

2.注射免疫球蛋白（必要時(shí)）

3.傷口縫合（必要時(shí)）

4.注射疫苗

傷口處理

正確清洗傷口的方法：用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動(dòng)清水（如自來(lái)水管）交替清洗咬傷和抓傷的傷口，沖洗傷口周圍，最后用生理鹽水沖洗傷口。

自行清洗傷口后，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)傷口處理。

抗狂犬病免疫球蛋白注射

傷口處理之后，必要時(shí)需要打抗狂犬病免疫球蛋白，這是為了更安全起見，因?yàn)槿梭w產(chǎn)生主動(dòng)抗體需要時(shí)間，而狂犬病的預(yù)防是和病毒賽跑的一個(gè)過(guò)程，狂犬病免疫球蛋白可中和傷口局部的病毒，及時(shí)提供免疫保護(hù)，直至體內(nèi)主動(dòng)免疫的建立。

當(dāng)皮膚被貫穿、破損的皮膚被舔舐或開放性傷口或粘膜被舔舐（III級(jí)暴露）（哪怕很小的傷口，都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果）時(shí)，應(yīng)注射免疫球蛋白。

接種狂犬病疫苗

除非接觸貓狗的皮膚沒(méi)有任何傷口，或者沒(méi)有被他們接觸到粘膜，否則都需要接種疫苗。

暴露后免疫程序

5針?lè)ǎ罕┞懂?dāng)天、暴露后第3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；

“2-1-1”程序：暴露當(dāng)天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），暴露后第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。

兩種免疫程序在效果和不良反應(yīng)方面沒(méi)有特別的不同。