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患者徐某，29歲，因交通事故，導(dǎo)致嚴(yán)重骨盆骨折就診于李堡中心衛(wèi)生院，CT提示骨盆骨折，腹腔積血。就診后患者隨即出現(xiàn)呼吸急促，血壓不穩(wěn)定，120轉(zhuǎn)送我院進(jìn)一步搶救。入院后患者生命體征不穩(wěn)定，處于休克狀態(tài)，經(jīng)過急診、重癥醫(yī)學(xué)科、骨科、介入科、普外科、泌尿外科等多學(xué)科協(xié)作，終于將患者成功從死神手中奪回。回顧搶救過程，可圈可點之處頗多： 1.醫(yī)聯(lián)體聯(lián)動，急診科綠色通道及時開放 李堡中心衛(wèi)生院為我院醫(yī)聯(lián)體成員，該患者在李堡醫(yī)院發(fā)生病情變化后，李堡醫(yī)院立即聯(lián)系我院骨科，在李立東主任牽頭下，急診科、骨科、重癥醫(yī)學(xué)科立即為該患者開通綠色通道?；颊呱形吹竭_(dá)，醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)嚴(yán)陣以待，各項搶救措施已安排到位，為該患者的搶救爭取了寶貴的時間。 2.重癥醫(yī)學(xué)科及時評估，介入科及時栓塞 入重癥醫(yī)學(xué)科后，立即對該患者采取心電監(jiān)護、開放深靜脈補液通路，補液擴容，升壓藥應(yīng)用維持生命體征，申請輸血支持。病程中發(fā)現(xiàn)患者生命體征仍不穩(wěn)定，腹部膨隆，膀胱區(qū)空虛，尿管引流出鮮紅色液體。重癥醫(yī)學(xué)科王海波醫(yī)師評估患者病情，認(rèn)為患者存在嚴(yán)重骨盆骨折，活動性出血，立即請介入科、骨科、泌尿外科會診。介入科李榕華副主任醫(yī)師評估患者病情后認(rèn)為該患者有介入栓塞治療指針，通過介入栓塞進(jìn)行止血，從而挽救患者生命。在取得家屬知情同意后，介入科立即進(jìn)行栓塞治療，成功將髂內(nèi)血管栓塞，初步穩(wěn)定患者生命體征。 3.醫(yī)務(wù)科牽頭，多學(xué)科協(xié)作 因該患者病情危重，多次出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定，在呂書軍院長關(guān)懷下，由醫(yī)務(wù)科楊長剛副主任醫(yī)師牽頭，組織重癥醫(yī)學(xué)科、介入科、泌尿外科、骨科、普外科等多科進(jìn)行全院會診討論，共同制定該患者的搶救方案。經(jīng)過全院多學(xué)科協(xié)作，對該患者進(jìn)行有效搶救措施。重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)加強補液、輸血及升壓藥物應(yīng)用，穩(wěn)定患者生命體征。介入科成功栓塞患者髂內(nèi)血管，控制出血。泌尿外科徐衛(wèi)東主任分析病情后考慮存在膀胱破裂，立即對該患者進(jìn)行膀胱穿刺造瘺，保證尿液引流通暢，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。普外科殷杰主任醫(yī)師對該患者進(jìn)行腹腔穿刺后抽出不凝血，為排除脾破裂，立即行床邊超聲檢查，發(fā)現(xiàn)該患者肝脾未破裂，腹腔為血腫形成，暫不考慮開腹探查。骨科李立東、周世然醫(yī)師對該患者進(jìn)行急診骨盆外固定支架固定術(shù)+股骨髁上牽引，穩(wěn)定患者骨盆骨折部位，牽引復(fù)位，避免骨折端進(jìn)一步錯位導(dǎo)致二次損傷。 經(jīng)過多學(xué)科協(xié)作積極搶救，患者生命體征初步穩(wěn)定，從死神懷抱中折轉(zhuǎn)回來。成功的案例，讓我們積累了搶救重癥骨盆骨折患者的寶貴經(jīng)驗。同時，在三級醫(yī)院的框架下，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的關(guān)懷下，多學(xué)科勁往一處使，力往一處出，體現(xiàn)出了我院醫(yī)務(wù)工作者精誠協(xié)作，心系患者的高尚情操。 |
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