四逆散、海蛤湯與桂枝茯苓丸合方加味治療免疫性不育

楊某，男，31歲，鄭州人。結(jié)婚4年，在2年前檢查精子凝集試驗(yàn)、精子制動(dòng)試驗(yàn)、免疫珠試驗(yàn)，診斷為：免疫性不育。

服用中西藥，未能達(dá)到預(yù)期治療目的，近經(jīng)其朋友介紹前來(lái)診治。

刻診：婚久不育，急躁易怒，口淡不渴，手足不溫，畏寒怕冷，早泄，大便溏泄。

舌脈：舌質(zhì)黯淡夾瘀紫，苔薄白，脈沉弱澀。

辨證：肝郁陽(yáng)虛瘀阻證。

治法：疏肝解郁，溫補(bǔ)陽(yáng)氣，活血化瘀。

處方：【四逆散、海蛤湯與桂枝茯苓丸合方加味】。

柴胡12克，枳實(shí)12克，白芍12克，海馬10克，蛤蚧1對(duì)，桂枝12克，茯苓12克，桃仁12克，牡丹皮12克，沉香2克，巴戟天12克，附子10克，炙甘草12克。

6劑，水煎服，每天1劑，每日分3服。

二診：手足溫和，減附子為6克，以前方6劑。

三診：大便正常，以前方6劑。

四診：急躁易怒好轉(zhuǎn)，以前方6劑。

五診：諸證明顯減輕，以前方6劑。

六診：諸證較前又有減輕，以前方6劑。

七診：諸證悉除，以前方6劑。

之后，以前方治療30余劑，經(jīng)復(fù)查：抗精子抗體陰性。

為了鞏固療效，以前方變湯劑為散劑，每次6克，每日3次服，治療3個(gè)月。

隨訪半年，其妻已懷孕。 

按：

根據(jù)急躁易怒辨為肝郁，再根據(jù)手足不溫、口淡不渴辨為陽(yáng)虛，因舌質(zhì)黯淡夾瘀紫辨為瘀血，又因脈沉弱澀辨為氣虛夾瘀，以此辨為肝郁陽(yáng)虛瘀阻證。方以四逆散疏肝解郁，調(diào)理氣機(jī)；以海蛤湯溫補(bǔ)腎陽(yáng)；以桂枝茯苓丸活血化瘀，加沉香降氣納腎，巴戟天溫補(bǔ)腎陽(yáng)，附子溫壯陽(yáng)氣。方藥相互為用，以奏其效。 

──────────────