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自從7月1日醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整后 經(jīng)常會有小伙伴在留言或后臺問 聽說要取消醫(yī)保個人賬戶 我們該怎么辦 醫(yī)保調(diào)整之后怎么算 還有醫(yī)保報銷怎么報 哪些人可以報，報多少… 醫(yī)保使人腦殼疼 小編也是為了各位 密切關(guān)注著醫(yī)保的消息 接下來一一為大家解答   日前國家醫(yī)保局發(fā)文要求，“實(shí)行個人(家庭)賬戶的，應(yīng)于2020年年底前取消，向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡”。很多人就開始擔(dān)憂自己的醫(yī)保會怎樣，但我們其實(shí)不用過多擔(dān)心。  首先劃重點(diǎn)——“個人(家庭)賬戶” 此次針對的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的個人(家庭)賬戶 而實(shí)際上武漢市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并未設(shè)立個人賬戶 所以此次調(diào)整對武漢市沒有影響 虛驚一場 而且此次調(diào)整 與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保設(shè)立的個人賬戶無關(guān) 而是居民醫(yī)保的個人賬戶將逐漸被取消 懂了吧 那么誤會解釋清楚了 我們接著了解一下 此次醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整是怎么回事 從7月1日起，武漢市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)和靈活就業(yè)人員的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行了調(diào)整。2019年度(2019年7月1日至2020年6月30日)，武漢市職工基本醫(yī)療保險月繳費(fèi)基數(shù)上限為18699元，下限為3739.8元。 ▲醫(yī)保繳納基數(shù)為何每年都要調(diào)整? 根據(jù)規(guī)定，武漢市醫(yī)保繳納標(biāo)準(zhǔn)以上一年7月1日至今年6月30日為一個年度單位進(jìn)行調(diào)整。 隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，武漢的社平工資多年來都呈增長趨勢，所以武漢醫(yī)?；鸬睦U費(fèi)基數(shù)也會相應(yīng)上調(diào)。 ▲和其他城市相比，武漢的繳費(fèi)額度正常 今年以來，多地已發(fā)布醫(yī)保繳費(fèi)額度的調(diào)整方案，和其他城市相比，武漢的繳費(fèi)額度和城市經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展相適應(yīng)，低于北上廣等一線城市，但高于絕大多數(shù)省會城市。
▲企業(yè)不足額繳費(fèi)影響職工的買藥錢 職工的醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)是個人上年度月平均工資。如果本人上年度月平均工資沒有上漲，那么在企業(yè)去年足額繳費(fèi)的情況下，本年度本人的醫(yī)保繳費(fèi)就不會變化。 但是，隨著城市的經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，不少職工的工資都在逐年增長，如果你從去年到今年漲了工資，而從本月起你的醫(yī)?？▊€人賬戶里面的錢，也就是平時大家用來到藥店買藥的錢沒有變化，那么極有可能你所在的企業(yè)沒有足額給你繳納醫(yī)保費(fèi)用。 如果你的月收入低于或者等于3739.8元，那么你所在的企業(yè)可以按照最低繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi); 如果你的月收入在3739.8元和18699元之間，那么你所在的企業(yè)必須按照2018年7月至2019年6月之間，你的實(shí)際月平均收入為繳費(fèi)額度來繳費(fèi); 如果你的月收入高于或等于18699元，那么必須按照上限也就是18699元這個額度來繳納醫(yī)保費(fèi)用。 如果企業(yè)不足額給你繳納醫(yī)保費(fèi)用，不僅僅是醫(yī)保基金這個用于所有參保人員的救命錢減少，還會造成您醫(yī)保個人賬戶的錢變少。 【如何算出單位沒按規(guī)定繳費(fèi)】  《社會保險法》明確規(guī)定，職工有監(jiān)督本單位的醫(yī)療保險繳費(fèi)情況的權(quán)利。 武漢市職工基本醫(yī)療保險費(fèi)，一般按下列比例劃入個人賬戶： 職工年齡在35歲(含35歲)以下的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.1%劃入; 職工年齡在35歲至45歲(含45歲)的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%劃入; 職工年齡在45歲以上的，按本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%劃入; 退休人員年齡在70歲(含70歲)以下的，以本人上年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)，按4.8%劃入; 退休人員年齡在70歲以上的，以本人上年度月平均退休費(fèi)為基數(shù)，按5.1%劃入。
王先生30歲 月繳費(fèi)基數(shù)5000元 個人賬戶=個人月繳費(fèi)基數(shù)5000元*3.1% 算出即155元/月。 其他年齡段對照例子計算。 大家可以通過上述比例進(jìn)行自查。 注意：當(dāng)對照個人工資計算，發(fā)現(xiàn)自己個人賬戶每個月金額低于上述標(biāo)準(zhǔn)的，單位就有可能存在瞞報、少報、漏報繳費(fèi)工資基數(shù)的問題，可撥打12333進(jìn)行投訴。 ▲企業(yè)不足額繳納醫(yī)?；饘⑹艿街亓P 醫(yī)療保險屬于社會保險的一種。根據(jù)《勞動合同法》和《社會保險法》規(guī)定，為員工按時足額繳納社保，是用人單位的法定義務(wù)。用人單位，主要是企業(yè)單位，按最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給員工上社保，或者不足額給員工上社保均屬違法行為。
所以各位小機(jī)靈鬼 醫(yī)?？ɡ锏腻X怎么算 發(fā)現(xiàn)公司給自己少交醫(yī)保怎么辦 學(xué)會了嗎 說到醫(yī)保 一般我們都會用醫(yī)保去藥店買藥 但其實(shí)職工醫(yī)保卡個人賬戶的 使用范圍到底有多大
很多人也不是很清楚 小編這就帶大家了解一下 1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個人承擔(dān)的費(fèi)用，定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定藥品的費(fèi)用。 2、醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準(zhǔn)字號”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。 3、“衛(wèi)消進(jìn)字號”“衛(wèi)消準(zhǔn)字號”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號”“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號”“食藥監(jiān)械(許)字號”等醫(yī)療器械(如體溫計、血糖試紙、血壓計、輪椅等)。 4、購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等，按規(guī)定免費(fèi)的除外)。 5、健康體檢。 6、繳納退休人員本人的職工大額醫(yī)療互助保險費(fèi)。 7、本人購買商業(yè)健康保險、意外傷害保險。 8、提供給參加武漢市基本醫(yī)保的親屬或指定人門診就醫(yī)或住院個人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。 9、購買“食健字號”保健食品。 看完才知道 原來有這么多用處 快拿小本本記下來
最后也是大家 問的最多的問題 醫(yī)保報銷 這幾個相關(guān)問題 大家必須認(rèn)真看!
住院起付標(biāo)準(zhǔn)是指參保人住院時，按規(guī)定應(yīng)由個人先自付一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保基金和個人按規(guī)定比例支付。
在定點(diǎn)醫(yī)院看病時出示社保卡 可報銷部分系統(tǒng)會自動結(jié)算 那除了正常流程的醫(yī)保報銷 急救住院、市內(nèi)轉(zhuǎn)院、市外轉(zhuǎn)院 這幾種情況能報銷醫(yī)保嗎 是可以的! 不過你需要做幾件事 參保人在非定點(diǎn)醫(yī)院(包括異地醫(yī)院)緊急搶救住院發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可申請醫(yī)保報銷。 ①參保人員在入院后5個工作日內(nèi)，將急救治療經(jīng)過寫成的書面申請(加蓋單位公章)，社?？◤?fù)印件、門診急救病歷、相關(guān)檢查報告(主要是能說明病情嚴(yán)重程度的檢查)、120急救發(fā)票等資料到武漢市醫(yī)療保險中心(地址：新華下路192號——國創(chuàng)大廈1-4層)服務(wù)窗口申報，3個工作日內(nèi)以短信或電話形式得知審核結(jié)果。 ②審核通過的，參保人員在出院后一個月內(nèi)需要帶上以下材料去報銷。
參保人員如因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和設(shè)備所限不能診治等原因需轉(zhuǎn)到市內(nèi)轉(zhuǎn)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。 ①應(yīng)由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室提出申請，經(jīng)科室主任、醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長同意后，由醫(yī)院醫(yī)保辦通過醫(yī)保系統(tǒng)向武漢市醫(yī)療保險中心進(jìn)行網(wǎng)上申報，市醫(yī)保中心在2個工作日內(nèi)回復(fù)。 ②審核通過的，參保人員在出院后一個月內(nèi)需要帶上以下材料去報銷。
參保人員轉(zhuǎn)市外醫(yī)院治療的，須是經(jīng)本市三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查會診不能確診或者限于技術(shù)和設(shè)備條件不能在本市診治的危重疑難病癥。 ①由三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治科室主任提出轉(zhuǎn)院意見，醫(yī)院醫(yī)保辦及分管院長同意并蓋章。參保人員攜書面申請(加蓋單位公章)、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)院意見、社會保障卡復(fù)印件和相關(guān)病歷資料到武漢市醫(yī)療保險中心服務(wù)窗口申報。 ②審核通過的，參保人員在出院后一個月內(nèi)需要帶上以下材料去報銷。
▲《武漢市社會保障醫(yī)療費(fèi)用申報表》可以在魅力黃陂微信對話框中輸入【醫(yī)保】獲取下載入口：
武漢市醫(yī)療保險中心自收到參保人員提交完整資料后15個工作日內(nèi)撥付到賬。 參保人員帶著自己的社?？ê蜕矸葑C到社?？ㄖ瓶ㄣy行柜臺領(lǐng)取報銷款。 溫馨提示：第一次取款時，需本人持身份證到銀行激活社會保障卡金融賬戶喲。 申請將報銷款劃入本人指定銀行賬戶的參保人員，到相應(yīng)銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理取款手續(xù)就可以啦。 看完了覺得有用的話 歡迎收藏和轉(zhuǎn)發(fā) 還有什么疑問也可以留言 小編會和大家一起討論解決~
來源：武漢本地寶，網(wǎng)絡(luò) |
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