羅點(diǎn)點(diǎn)，北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，今日頭條健康真相官

如果走到了生命的最后“一公里”，你是愿意當(dāng)個(gè)渾身插滿管子的“硬核選手”，還是直接向觀眾席告別的“佛系玩家”?

羅點(diǎn)點(diǎn)作為生前預(yù)囑的有力推廣者，倡導(dǎo)“尊嚴(yán)死”。和朋友一起創(chuàng)辦“選擇與尊嚴(yán)”網(wǎng)站，成立“不插管俱樂(lè)部”。

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推廣生前預(yù)囑，讓更多人按照本人意愿，以盡量自然和有尊嚴(yán)的方式離世，是對(duì)生命的珍惜和熱愛(ài)。

生前預(yù)囑，是一份叫做“我的五個(gè)愿望”的問(wèn)卷式文件。只要識(shí)字，你就可以通過(guò)每一個(gè)愿望下問(wèn)題的選擇，讓自己的臨終盡量清楚地被安排下來(lái)。

比如說(shuō)，要不要使用生命支持系統(tǒng)維持人工心跳、人工呼吸，要不要在臨終的時(shí)候進(jìn)行心肺復(fù)蘇、心臟電擊、插管等方式搶救至生命最后一刻，要不要充分止痛等等。

盡管人類在用不同的方法追求長(zhǎng)壽，但是到現(xiàn)在也沒(méi)擺脫死亡。當(dāng)然，不止一位科學(xué)家告訴我們：人類很可能或者是肯定能永生。

但是這個(gè)“永生”一定不太便宜。

所以思來(lái)想去，還是決定把手邊的事情做好：通過(guò)生前預(yù)囑，安排好自己的臨終，還是有著現(xiàn)實(shí)意義的。

世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2018年世界各地區(qū)人均壽命》。藍(lán)色代表男性，紅色代表女性，灰色是平均值。

歐洲地區(qū)人均壽命較長(zhǎng)，亞洲地區(qū)處于中等水平，非洲最低，最后是全球平均值；女性人均壽命約75歲，男性約70歲，全球人均壽命約75歲。

當(dāng)我知道我大概會(huì)在多少歲離開這個(gè)世界的時(shí)候，我有一個(gè)非常不錯(cuò)的感受。

盡管在科技昌明、智力至上的現(xiàn)代社會(huì)，醫(yī)學(xué)對(duì)于生命的救助也是很有限的。

但一個(gè)人一生的醫(yī)療支出有70%-80%被用在生命的最后階段——在這個(gè)最沒(méi)有生活質(zhì)量的、不超過(guò)6個(gè)月的時(shí)間里。

醫(yī)療對(duì)于人的損害，也就是醫(yī)援性傷害。比如，當(dāng)醫(yī)生不工作的時(shí)候，會(huì)發(fā)生什么？

最著名的一個(gè)案例：

2000年6月，以色列殯葬協(xié)會(huì)在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表了一份報(bào)告：1973年以色列醫(yī)生全國(guó)罷工，但當(dāng)月以色列全國(guó)的死亡人數(shù)下降了50%。

包括醫(yī)生在內(nèi)的很多人表示，這個(gè)說(shuō)法實(shí)在是太簡(jiǎn)陋、太簡(jiǎn)單粗暴了，這不能排除是一些偶然因素引起的。

但是在1983年，當(dāng)以色列醫(yī)生再次罷工，全國(guó)死亡人數(shù)又再次下降了50%。

2000年，以色列的醫(yī)生又進(jìn)行了全國(guó)性的罷工，全國(guó)的人口死亡率再次下降了40%。

2018年德國(guó)2萬(wàn)個(gè)醫(yī)生罷工

2016年英國(guó)的初級(jí)醫(yī)生罷工

在2018和2016年的這兩次醫(yī)生罷工期間，也有媒體甚至是學(xué)術(shù)刊物表示，在此期間死亡率是下降的。

在我們推廣生前預(yù)囑的過(guò)程中，在我們向大家解釋醫(yī)療有限的時(shí)候，這些事實(shí)和數(shù)據(jù)成為非常重要，甚至是最重要、最有力的證據(jù)。

不管是想不惜一切代價(jià)堅(jiān)持，還是適時(shí)的放手離去，只要能真實(shí)表達(dá)愿望，都值得被贊賞和理解。

有一次，一個(gè)年輕人說(shuō)：“我是我姥姥養(yǎng)大的，跟她感情最好。我姥姥90多歲了，吃得下，睡得著。她跟我說(shuō)，孩兒，真到了那天，你可得使勁地拉著我?。∫?yàn)槟銈兪俏业挠H人，我吃多大苦、受多大累，都愿意和你們?cè)谝黄稹?/p>

但生前預(yù)囑并不認(rèn)為人在生命末期放棄過(guò)度搶救是唯一的選擇。“我的五個(gè)愿望”實(shí)際上是鼓勵(lì)人們說(shuō)出自己在臨終的時(shí)候到底要什么和不要什么。

人們只要說(shuō)出了符合自己本人愿望的安排，他的家人、朋友、醫(yī)生，乃至全社會(huì)幫助他實(shí)現(xiàn)這個(gè)愿望，那就是有尊嚴(yán)地死亡、不痛苦地離去。

尊重每一種選擇，這也許才是蘊(yùn)含在“我的五個(gè)愿望”中最充沛的人文情懷，也是最符合醫(yī)學(xué)倫理的三原則：有益、不傷害、公平和尊重。

一、務(wù)請(qǐng)仔細(xì)閱讀。如對(duì)其中陳述或術(shù)語(yǔ)不甚清楚，請(qǐng)弄清楚后再填。

二、您在這份表格中表達(dá)的愿望只有在以下兩種情況同時(shí)發(fā)生時(shí)才被引用。

• 您的主治醫(yī)生判斷您無(wú)法再為自己做醫(yī)療決定；

• 另一位醫(yī)學(xué)專家也認(rèn)為這是事實(shí)。

三、無(wú)論如何選擇都是“對(duì)”的。沒(méi)人能在倫理道德上批評(píng)您。

四、如您改變主意，文件中所有已填寫的內(nèi)容可隨時(shí)修改和撤銷。

五、填寫和使用這份文件是您本人意愿。

六、填寫和履行這份文件與“安樂(lè)死”無(wú)關(guān)。

七、填寫和履行這份文件不違反中華人民共和國(guó)現(xiàn)行法律。

八、填寫和使用這份文件免費(fèi)。

2015年英國(guó)《經(jīng)濟(jì)學(xué)人》發(fā)表的一篇報(bào)道，是全世界80多個(gè)國(guó)家死亡質(zhì)量的排名，中國(guó)在71位。

綠色虛線是死亡質(zhì)量最好國(guó)家在醫(yī)療環(huán)境、公眾參與、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理的可負(fù)擔(dān)程度以及人力資源中的平均得分。紅色的是世界平均得分，藍(lán)色的是中國(guó)的得分。

“選擇與尊嚴(yán)”的網(wǎng)站數(shù)據(jù)。綠色的是網(wǎng)站瀏覽和注冊(cè)的人數(shù)，紅色的是生前預(yù)囑注冊(cè)成功的人數(shù)。

當(dāng)然，如果我們現(xiàn)在再做一個(gè)死亡(質(zhì)量)的排名，或者再過(guò)兩年再做一個(gè)死亡(質(zhì)量)的排名，我們中國(guó)的位置一定能夠更靠前。

為什么？因?yàn)橛形覀兇蠹遥堰@個(gè)概念傳播出去，讓社會(huì)更重視這個(gè)問(wèn)題，給更多的支持。那我們中國(guó)人世世代代盼望的、心心念念的“好死”和“善終”就能在我們這一代人的手上變成現(xiàn)實(shí)。