膝關(guān)節(jié)活動范圍的下降、疼痛以及關(guān)節(jié)后方的酸脹、不適感是骨關(guān)節(jié)炎患者最常見的癥狀。在臨床上，很多患者都是因為這三種癥狀來醫(yī)院就診的。您這種情況很有可能是膝關(guān)節(jié)存在著骨關(guān)節(jié)炎問題。

骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎是關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的損傷，隨著軟骨損傷的加重，我們的身體默認為缺少了保護，所以就會尋求其他結(jié)構(gòu)的幫助，于是在軟骨磨損比較嚴重的位置周圍就會形成骨贅，也就是老百姓所說的骨刺、骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)的后方出現(xiàn)了明顯的骨贅形成的時候，就會誘發(fā)患者出現(xiàn)蹲起時的疼痛以及后方行走以后的酸脹、不適感。

如果軟骨磨損比較嚴重，關(guān)節(jié)內(nèi)承受了過度的負擔，還會導致關(guān)節(jié)內(nèi)半月板的損傷與撕裂?；颊卟荒苷５?span>上下樓梯、蹲起，略微活動就會誘發(fā)明顯的關(guān)節(jié)疼痛，導致患者的生活質(zhì)量明顯的下降。

題主的關(guān)節(jié)后方疼痛、不能正常的行走，我想看到這里應該不僅是一個人的癥狀，這種情況在很多中、老年人群當中都是廣泛存在的，那么如果出現(xiàn)了這種情況應該怎么辦呢？

第一，初步應該做膝關(guān)節(jié)的x線檢查。

因為這種癥狀在骨關(guān)節(jié)炎當中具有普遍性，也就是說很多骨關(guān)節(jié)炎的患者都存在這種問題。如果出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)后方的不適、疼痛，建議要到當?shù)蒯t(yī)院的骨科咨詢醫(yī)生進行膝關(guān)節(jié)的x線檢查，明確是否存在骨贅形成，也就是骨質(zhì)增生。膝關(guān)節(jié)的x線檢查費用不貴，一般在100~110元左右，而且通常情況下不需要排隊，非常適合對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期以及初步篩查。

第二，根據(jù)情況決定是否要做關(guān)節(jié)的核磁檢查。

如果患者不僅存在著關(guān)節(jié)后方的疼痛與酸脹感，而且還存在著明顯的關(guān)節(jié)積液，那證明患者的關(guān)節(jié)腔存在著比較嚴重的滑膜炎癥，說明，患者的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨磨損的比較嚴重，此時進一步進行關(guān)節(jié)的核磁檢查是非常有必要的。

通過核磁檢查我們能非常準確的判斷，患者關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨到底磨損到了一個什么樣的程度？是否存在由于關(guān)節(jié)軟骨導致的軟骨下骨的硬化囊變。根據(jù)不同的軟骨磨損情況，才能準確的決定患者的治療方式。而且核磁還可以比較全面的評估患者的整個膝關(guān)節(jié)，比如是否存在腘窩囊腫。

第三，綜合評定了患者的關(guān)節(jié)內(nèi)的情況，確定有骨贅形成和輕度、中度的軟骨損傷的時候，我們通常會采取保守治療。

對于比較輕的軟骨損傷導致的關(guān)節(jié)不適的癥狀，建議患者口服氨糖，補充軟骨的成分。可以給予關(guān)節(jié)后方外用非甾體鎮(zhèn)痛藥，緩解由于骨贅刺激形成的無菌性炎癥，減輕患者的不適合、疼痛。如果患者疼痛比較嚴重，也可以采用口服非甾體鎮(zhèn)痛藥的方式，來幫助患者減輕癥狀，常用的藥物包括西樂葆、洛索洛芬等。（如果有胃炎，胃部功能比較紊亂的患者，可以在口服藥物的同時，加用胃黏膜保護劑，如果存在胃潰瘍，或者是正處于心臟支架術(shù)后的抗凝期，不建議口服這一類藥物）。

本人建議處于輕度以及中度骨關(guān)節(jié)炎的患者，要嘗試關(guān)節(jié)腔內(nèi)進行玻璃酸鈉的注射治療。

玻璃酸鈉是本身就存在于關(guān)節(jié)腔內(nèi)的一種成分，有研究證明骨關(guān)節(jié)炎的患者當中會明顯的缺少這種成分，所以我們可以通過外源性補充的辦法幫助患者減輕軟骨的磨損，增加關(guān)節(jié)腔軟骨的粘彈性。

第四，如果患者的軟骨磨損特別重，關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的畸形，那么可能需要外科手術(shù)干預才能幫助患者解決問題。

當骨關(guān)節(jié)炎患者的骨贅，嚴重的影響了患者的關(guān)節(jié)屈伸功能，軟骨磨損導致了關(guān)節(jié)骨與骨之間直接的摩擦，患者出現(xiàn)了難以忍受的關(guān)節(jié)疼痛，尤其是當患者出現(xiàn)了明顯的夜間痛以及休息痛的時候，說明關(guān)節(jié)炎已經(jīng)達到了非常嚴重的程度，那么此時進行關(guān)節(jié)置換是幫助患者解決問題最好的辦法。

很多人錯誤的以為：關(guān)節(jié)置換是將患者的整個關(guān)節(jié)徹底切除掉之后，替代為人工的假關(guān)節(jié)。其實所謂的關(guān)節(jié)置換手術(shù)全稱應該是人工膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。也就是說醫(yī)生主要置換的是關(guān)節(jié)嚴重磨損的表面，而不是整個膝關(guān)節(jié)的骨頭。

而且目前隨著技術(shù)的進步也開展了很多保守的膝關(guān)節(jié)手術(shù)治療，也就是單髁置換，最準確的叫法應該是部分關(guān)節(jié)置換。作為骨關(guān)節(jié)炎的患者，如何去看待這部分關(guān)節(jié)置換呢？大家可以理解為哪里有問題嚴重我們換哪里。

比如患者的髕骨股骨關(guān)節(jié)問題比較嚴重，而其他的兩個關(guān)節(jié)并沒有特殊的問題，那么我們可以單純的置換髕骨股骨關(guān)節(jié)。

如果患者的內(nèi)側(cè)股骨髁以及平臺磨損的比較嚴重，我們稱之為單間室的磨損比較嚴重，可以進行單間室置換。

總之，目前的，針對嚴重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的治療，尤其關(guān)節(jié)的手術(shù)治療理念就是盡量給患者保留住好的去除掉壞的，使患者盡快的從痛苦當中解除出來，盡快的恢復到日常生活當中去。

以上就是對您問題的解答，根據(jù)您的癥狀，相信大部分的醫(yī)生都會懷疑您是存在骨關(guān)節(jié)炎的改變。建議您一定要及時的就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的建議進行膝關(guān)節(jié)的x光或者是核磁的檢查，明確自己的關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷到了什么樣的程度？是否有明嚴重的骨贅形成。根據(jù)自己的病情與醫(yī)生協(xié)商決定最適合您的解決方案。一些常規(guī)的，臨床上治療效果比較好的方案，謝醫(yī)生已經(jīng)在上面給您詳細的寫下了下來，如果您還有其他的疑惑可以私信我，或者在下方留言，大家共同探討。

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