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Diffuse Ground-glass Attenuation on CT: Key Points to Make a Differential Diagnosis Yoshie Kunihiro1, Nobuyuki Tanaka2, Tsuneo Matsumoto3, Taiga Kobayashi1, Masaki Kamiya1, Naofumi Matsunaga1 1. Department of Radiology, Yamaguchi University Graduate School of Medicine 2. Department of Radiology, Saiseikai Yamaguchi General hospital 3. Department of Radiology, National Hospital Organization, Yamaguchi Ube Medical Center Ube, Yamaguchi, JAPAN Introduction Causes of diffuse GGA Infectious disease Immunocompetent patients Atypical pneumonia · Viral pneumonia · Mycoplasma pneumonia Immunocompromised patients Pneumocystis pneumonia Cytomegalovirus pneumonia Noninfectious disease Pulmonary edema ARDS (acute respiratory distress syndrome) / AIP (acute interstitial pneumonia) Acute exacerbation of UIP (usual interstitial pneumonia) NSIP (non-specific interstitial pneumonia) AEP (acute eosinophilic pneumonia) Hypersensitivity pneumonia Pulmonary alveolar proteinosis Diffuse alveolar hemorrhage Drug-induced lung injury Intravascular lymphoma Causes of diffuse GGA Viral pneumonia Viral pneumonia in immunocompetent patients Viral pneumonia in immunocompromised patients Pneumocystis pneumonia: PCP PCP vs CMV pneumonia Mycoplasma pneumoniae pneumonia
Causes of diffuse GGA
Pulmonary edema
Diffuse alveolar damage: DAD pattern
Diffuse alveolar damage: DAD pattern
Acute respiratory distress syndrome (ARDS)
Acute interstitial pneumonia (AIP)
Idiopathic interstitial pneumonia
NSIP (non-specific interstitial pneumonia)
Acute exacerbation of UIP
Acute exacerbation of IIP
AEP (acute eosinophilic pneumonia)
Hypersensitivity pneumonia: HP
Pulmonary alveolar proteinosis: PAP
Diffuse alveolar hemorrhage
Diffuse alveolar hemorrhage
Drug-induced lung injury
Drug-induced lung injury
Intravascular lymphoma (intravascular large B-cell lymphoma: IVLBCL)
Pitfall - 1
Pitfall - 2
Take-home massage ? GGA is a nonspecific finding. ? When diffuse GGA is observed, radiologists should… I. Pay attention to the additional radiographic findings and clinical features. II. Keep in mind that pulmonary edema is the most common cause of diffuse GGA. III. Also consider the possibility of viral pneumonia when infections are suspected. PCP or CMV pneumonia are the common life-threatening infectious complications in immunocompromised patients.
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