毛某，男，35歲，鄭州人，有多年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎病史，近因病友介紹前來診治?？淘\：全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，無汗，怕冷，手足不溫，受涼加重，胃脘痞悶，不能食涼，倦怠乏力，口淡不渴，舌質(zhì)紅，苔黃略膩，脈沉弱。辨證為太陽寒濕，脾胃氣虛，寒熱夾雜證。其治當發(fā)表通陽，健脾燥濕，清熱散寒，以麻黃加術(shù)湯、四逆湯與半夏瀉心湯合方：麻黃10ｇ，桂枝6ｇ，杏仁15ｇ，白術(shù)12ｇ，黃連3ｇ，黃芩10ｇ，生半夏12g，干姜10g，紅參10g，生附子5g，大棗12枚，炙甘草10ｇ。6劑，以水800-1000ml，浸泡30分鐘，大火燒開，小火煎煮40分鐘，每次服用150ml；第2次煎煮15分鐘；第3次煎煮若水少可酌情加水，煎煮15分鐘，每日1劑，分3服。

二診：全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛減輕，以前方6劑。

三診：全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛較前又有減輕，仍不思飲食，以前方加生山楂24g，6劑。

四診：肌肉關(guān)節(jié)疼痛較前又有減輕，飲食較前好轉(zhuǎn)，以前方6劑。

五診：肌肉關(guān)節(jié)疼痛基本緩解，手足溫和，以前方6劑。

六診：肌肉關(guān)節(jié)疼痛基本消除，怕冷消除，以前方6劑。

七診：諸證基本消除，又以前方治療60余劑，諸證悉除。隨訪1年，一切尚好。

用方體會：根據(jù)肌肉關(guān)節(jié)疼痛、無汗、受涼加重辨為太陽寒濕，再根據(jù)手足不溫、怕冷辨為陽虛，因胃脘痞悶、不能食涼辨為胃寒，又因舌質(zhì)紅、苔黃膩辨為濕熱，以此辨為太陽寒濕，陽虛夾熱證；方以麻黃加術(shù)湯健脾散寒，益氣化濕；以四逆湯溫壯陽氣；以半夏瀉心湯溫中清熱，補益中氣。方藥相互為用，以取其效。