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      眼部腫瘤應該如何治療?

       北京首大耳鼻喉 2019-07-12

      眼部腫瘤,屬惡性腫瘤,發(fā)生于視網(wǎng)膜核層,具有家族遺傳傾向,多發(fā)生于5歲以下,可單眼、雙眼先后或同時罹患,本病易發(fā)生顱內(nèi)及遠處轉(zhuǎn)移,常危及患兒生命。

      眼部腫瘤應該做哪些檢查

      1.診斷檢查

      1)注意腫瘤發(fā)生時間、部位及發(fā)展經(jīng)過,有無家族史。

      2)注意腫瘤位置、大小、境界、色澤、形狀、堅度,有無壓痛及波動,有無破潰,與深部或鄰近組織粘連情況,能否移動,眼瞼和眼眶附近聽診有無雜音等。

      3)檢查有無局部及遠處轉(zhuǎn)移,如腦、骨骼、胸部及腹部臟器等。必要時,請有關科會診,區(qū)別眼部為原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性。

      4)檢查視力、視野,眼球突出方向、突出度,眼球運動,眼壓,眼底,必要時作鞏膜透照或放射性核素P測定,B型超聲檢查。

      5X線攝片檢查眶骨及視神經(jīng)孔。有條件時可作眶靜脈造影及CT掃描、磁共振成像(MRl)檢查。

      6)檢查全身情況,必要時查肝功及腎功。

      7)治療前后照正面及側(cè)面照片。

      8)情況許可時取活體組織送病理檢查。

      2.CT檢查

      1)眼內(nèi)高密度腫塊;

      2)腫塊內(nèi)鈣化斑,30%90%病例有此發(fā)現(xiàn)可作為診斷根據(jù);

      3)視神經(jīng)增粗,視神經(jīng)孔擴大,說明腫瘤向顱內(nèi)蔓延。熒光眼底血管造影:早期即動脈期,腫瘤即顯熒光,靜脈期增強,且可滲入瘤組織內(nèi),因熒光消退遲,在診斷上頗有價值。

      3.尿化驗

      患者尿中香草扁桃酸(VMA)和高香草酸(HVA24小時排泄增多。故當尿中VMAHVa陽性時有助于診斷,但陰性仍不能排除腫瘤。乳酸脫氫酶(LDH)的活力測定:當房水內(nèi)LDH值高于血清中值,二者之比大于1.5時,有強烈提示視網(wǎng)膜母細胞瘤可能。其他:尚可作同位素掃描、鞏膜透照法、癌胚抗原等。

      眼部腫瘤的治療方法

      1.手術治療

      包括腫瘤切除術,眼球摘除術,眶內(nèi)容剜出術。標本送病理檢查。

      2.放射治療

      邀請放射科會診,用深部X線、Co等深部照射,或PSr等淺層照射,按放射治療常規(guī)處理。

      3.綜合療法

      綜合應用中藥、西藥、放療及手術等療法。

      4.免疫療法

      認為本病與免疫改變有關,故設想采用免疫抑制劑治療,替哌等,以控制腫瘤的增殖。也可用特異性Rb轉(zhuǎn)移因子、基因工程Rb單克隆抗體及其生物導彈,細胞因子(rIL-2、rIFNrTNF)、TILLAK細胞等聯(lián)合治療可獲較好效果

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