第一章 解表劑

凡是以解表藥為主組成的具有發(fā)汗解表作用的方劑，叫做解表劑。解表劑主要用于溫病初起，傷風(fēng)感冒，以及麻疹、瘡癰、水腫、風(fēng)濕初期見(jiàn)有表證者。表證常有風(fēng)寒與風(fēng)熱的不同。風(fēng)寒表證，宜辛溫解表，風(fēng)熱表證，宜辛涼解表。故這類方劑可分為辛溫解表、辛涼解表二大類。

應(yīng)用解表劑時(shí)，不可發(fā)汗太過(guò)，以免損傷正氣，耗損津液。此外患者兼有氣、血、陰、陽(yáng)之不足或兼有氣滯，風(fēng)濕、痰飲等，常須結(jié)合益氣、養(yǎng)血、滋陰、助陽(yáng)、理氣、祛風(fēng)、化飲等法。

一、辛溫解表

辛溫解表法，適用于外感風(fēng)寒(或兼濕)表證；常用麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等辛溫解表藥為主組成方劑。其中又有發(fā)汗宣肺和發(fā)汗解肌調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的區(qū)別。前者用于表實(shí)無(wú)汗之證，代表方麻黃湯，后者用于表虛汗出之證，代表方為桂枝湯。

麻黃湯《傷寒論》

【組成】麻黃9克 桂枝6克 杏仁9克 炙甘草8克

【用法】水煎服，取微汗

【功效】發(fā)汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感風(fēng)寒表實(shí)證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，無(wú)汗而喘，苔薄白，脈浮緊。

【方解】方中麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘，為主藥，桂枝發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通陽(yáng)，既可增強(qiáng)麻黃發(fā)汗解表的作用，又能解除肢體之疼痛，為輔藥，杏仁宣降肺氣，協(xié)助麻黃以平喘，為佐藥，甘草調(diào)和諸藥，用以緩和桂枝過(guò)于辛燥，并防止麻黃過(guò)于發(fā)散，為使藥。

【參考】本方發(fā)汗之力較強(qiáng)，對(duì)表虛自汗、體虛外感、新產(chǎn)、失血等病人均不宜用。

桂枝湯《傷寒論》

【組成】桂枝9克 白芍9克 炙甘草6克 生姜9克 大棗4枚

【用法】水煎服，服后喝熱稀粥，以助藥力。

【功效】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。

【主治】外感風(fēng)寒表虛證，癥見(jiàn)發(fā)熱頭痛，汗出惡風(fēng)，鼻流清涕，口不渴，苔薄白，脈浮緩。

【方解】方中桂枝能溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，為主藥，輔以白芍?jǐn)筷?yáng)和營(yíng)，與桂枝配伍，共起和營(yíng)衛(wèi)的作用，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，則虛汗自止，且二藥同用，一散一收，使發(fā)汗而不傷營(yíng)陰，斂陰而不礙祛邪，生姜助桂枝以解表散寒，大棗助白芍以養(yǎng)血和營(yíng)均為佐藥；甘草調(diào)和諸藥為使藥。諸藥合用，雖能解表，但以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主，與專施發(fā)汗之方不同。

【參考】由于本方調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，故對(duì)于內(nèi)傷雜病而見(jiàn)營(yíng)衛(wèi)不和，表虛自汗者，亦常加減使用。

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