1. 非關(guān)鍵部位病變，和無(wú)射血分?jǐn)?shù)降低，穩(wěn)定型心絞痛患者首選的是最佳內(nèi)科治療，即最佳內(nèi)科治療或最佳化藥物治療（Optimal Medicine Therapy，OMT）。
2. 支架和冠脈搭橋后，藥物治療也是基礎(chǔ)。

1. 與最佳內(nèi)科治療（OMT）相比，PCI可更快速地緩解癥狀，但不降低死亡和心肌梗死（如下圖所示）

(NEJM 2007;356:1503 &2015;373:1204);

2. 最佳內(nèi)科治療（OMT）相比，對(duì)血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)≤0.8的單支病變，PCI可降低緊急血運(yùn)重建發(fā)生率，但能否降低死亡和急性心肌梗死，是個(gè)問(wèn)號(hào)(NEJM 2014;371:1208)；

3. 對(duì)無(wú)保護(hù)的左主干病變，PCI是否不劣于冠脈搭橋？——是問(wèn)號(hào) (NEJM 2011; 364:1718)；

4. 對(duì)無(wú)保護(hù)的左主干病變，PCI是否不劣于冠脈搭橋？新近的Excel和Noble臨床試驗(yàn)結(jié)果，也大相徑庭：一個(gè)向左、一個(gè)向右；

1. 與最佳內(nèi)科治療（OMT）相比，過(guò)去的研究結(jié)果(NEJM 2016;374:1954)表明，對(duì)三支病變、左主干病變、雙支病變合并左前降支近端病變、特別是合并射血分?jǐn)?shù)下降的病變，CABG降低死亡；
2. 最近的研究又肯定了對(duì)多支且射血分?jǐn)?shù)<35%的病變，CABG降低死亡 

(NEJM 2016;374:1511)；
3. 對(duì)糖尿病合并兩支或兩支以上病變，CABG降低死亡，但和PCI相比，增加圍手術(shù)期的卒中事件

(NEJM 2012;367:2375)；

1. 如果的確需要血運(yùn)重建，對(duì)局部的、數(shù)目有限的病變、射血分?jǐn)?shù)正常、無(wú)糖尿病和不耐受手術(shù)的患者，傾向于選擇PCI；
2. 對(duì)廣泛的、彌漫性的、射血分?jǐn)?shù)下降的、合并糖尿病或瓣膜病的病變，選擇CABG；
3. 和PCI相比，對(duì)三支病變或左主干病變，CABG降低死亡、心肌梗死和血運(yùn)重建，但有增加圍手術(shù)期卒中的趨勢(shì) (Lancet 2013;381:629)；
4. SYNTAX II評(píng)分有助于選擇CABG獲益最大的患者；

1. 和股動(dòng)脈路徑相比，橈動(dòng)脈路徑降低出血和主要不良心血管事件(JACC Intv 2016;9:1419)；
2. 血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)（FFR）：幫助確定病變的血液動(dòng)力學(xué)重要性；
3. 單純球囊成型：因引起病變處的彈性回縮，除非難以植入支架，目前很少應(yīng)用；
4. 裸支架（BME）：和單純球囊擴(kuò)張相比，降低再狹窄和減少反復(fù)的血運(yùn)重建；
5. 藥物涂層之間（DES）通過(guò)抑制內(nèi)膜增生而降低75%（相對(duì)）再狹窄和50%（相對(duì)）的血運(yùn)重建（1年內(nèi)血運(yùn)重建的發(fā)生率低于5%）；
6. 藥物涂層支架是否增加晚期支架內(nèi)血栓形成，是個(gè)問(wèn)號(hào)；
7. 和裸支架（BME）相比，藥物涂層支架（DES）不改變死亡和心肌梗死(NEJM 2013;368:254)；
8. 最新一代DES的再狹窄率、血運(yùn)重建率和支架內(nèi)血栓形成發(fā)生率都非常低；
9. 生物可吸收支架：數(shù)年后被吸收，但因增加主要不良心血管事件（MACE）和支架內(nèi)血栓形成，尚存爭(zhēng)議，其前景是個(gè)問(wèn)號(hào)，需要進(jìn)一步研究；

1. 對(duì)所有冠心病患者，腸溶阿司匹林81mg每天一次服用終生；
2. 對(duì)穩(wěn)定型冠心病患者，裸支架后，在阿司匹林的基礎(chǔ)上，應(yīng)服用P2Y12抑制劑如氯吡格雷或替格瑞洛等4周；藥物涂層支架后P2Y12抑制劑應(yīng)該服用6個(gè)月以上；
3. 急性冠脈綜合征（ACS），P2Y12抑制劑應(yīng)該服用1年以上，可進(jìn)一步降低20%的主要不良心血管事件（MACE）、15%的心血管病死亡但增加出血事件

(NEJM 2014;371:2155&2015;372:1791)；
4. 冠心病患者如果還有下肢深靜脈血栓、肺栓塞、心房顫動(dòng)等“雪上加霜”等需要靜脈系統(tǒng)抗凝的情況，考慮以下組合：“氯吡格雷 + 達(dá)比加群或利伐沙班等新型口服抗凝藥 ± 阿司匹林”。