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      醫(yī)療保險(xiǎn)待遇審核

       性情中人75 2019-07-13
      1.在職人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件(1)用人單位和個(gè)人當(dāng)月按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,從當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(2)因欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)停止享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的用人單位和個(gè)人,在足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金后,從當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納管理規(guī)定》提供擔(dān)保并簽訂延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議并按期補(bǔ)繳的,其職工在延繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付。如用人單位沒有簽訂延期繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)協(xié)議的,欠費(fèi)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不予支付。(3)新成立的用人單位初次參保,當(dāng)月足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從次月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。靈活就業(yè)人員初次參保,從足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日計(jì)算,第180天后開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(4)參保后連續(xù)中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月再續(xù)保的人員,從足額補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日計(jì)算,第180天后開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。2.退休人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的條件(1)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿25年的,用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(3)具有國家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡或者工作年限、參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡退出工作崗位時(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿25年(其中實(shí)際繳費(fèi)年限須滿5年以上)的,用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。(3)已按照桂勞社發(fā)〔2007〕197號(hào)、桂勞社發(fā)〔2009〕238號(hào)文件和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定,已享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的退休人員,用人單位和個(gè)人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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