劉師偉  主任醫(yī)師

太原市中心醫(yī)院副院長

醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師，山西名醫(yī)，山西省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主任委員。太原市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任，山西省百千萬衛(wèi)生人才培養(yǎng)工程臨床高端領(lǐng)軍人才，山西省三晉英才拔尖骨干人才。

擅長：內(nèi)分泌代謝常見疾病如糖尿病及其急慢性并發(fā)癥，甲狀腺相關(guān)疾病，骨質(zhì)疏松，垂體腎上腺等疾病的診斷和治療，以及內(nèi)分泌疑難重癥和少見疾病的診治。

出診時(shí)間：每周二、周四上午

甲狀腺結(jié)節(jié)一定要定期復(fù)查  定期復(fù)查  定期復(fù)查，重要的事情說三遍！

良性甲狀腺結(jié)節(jié)不一定需要治療，但一定得隨診。就是要及早揪出那些惡變的結(jié)節(jié)，及早做手術(shù)處理掉，把癌癥扼殺在搖籃里。

如果出現(xiàn)下面的情況，提示惡變的可能，要盡快去看醫(yī)生：

1.結(jié)節(jié)在短期內(nèi)突然增大；

2.出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽異物感、梗阻感

3.結(jié)節(jié)質(zhì)地變硬，活動(dòng)度變小

4.頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)無痛性腫大

良性甲狀腺結(jié)節(jié)在未出現(xiàn)上述惡變癥狀，病情平穩(wěn)時(shí)，需要6-12個(gè)月復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目通常包括甲狀腺B超，如有甲狀腺功能異常，還需復(fù)查甲狀腺功能。通過B超可以客觀的看到結(jié)節(jié)跟之前相比是否有增大，而甲狀腺功能檢查可以觀察結(jié)節(jié)是否對(duì)甲狀腺的功能有影響。 

如果結(jié)節(jié)是惡性的，肯定要及早手術(shù)。這個(gè)是毋庸置疑的！

如果結(jié)節(jié)是良性的，要不要吃點(diǎn)藥讓結(jié)節(jié)變小呢？

在這里需要和大家強(qiáng)調(diào)一下：吃藥對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)是有一些作用，例如可以抑制其進(jìn)一步生長，還可以調(diào)節(jié)由于結(jié)節(jié)導(dǎo)致的體內(nèi)激素紊亂，但是效果有限還可能會(huì)有副作用。吃藥不能使甲狀腺縮小或者消失，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)已經(jīng)形成了，很難通過吃藥來使其消失。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)通常在不影響患者體內(nèi)激素水平及日常生活質(zhì)量的情況下，是無需治療的。

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，必須行手術(shù)治療：

①良性結(jié)節(jié)太大，壓迫了器官，造成呼吸困難或吞咽困難。

②良性結(jié)節(jié)長得比較快，如半年內(nèi)體積超過了50%，這樣的結(jié)節(jié)有惡變的傾向，需要治療。

③甲狀腺結(jié)節(jié)如果長在胸骨后，屬于異位甲狀腺結(jié)節(jié)，也需要治療。

④甲狀腺結(jié)節(jié)比較大，影響了美觀，也可以考慮治療。

檢查發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要調(diào)整好情緒，再則就是飲食調(diào)節(jié)。

結(jié)節(jié)伴有甲亢：患者需忌碘飲食，選擇無碘鹽做飯，避免吃海帶、紫菜等含碘量高的海產(chǎn)品；此外，甲亢使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，能量消耗大，所以應(yīng)多吃一些高蛋白、高熱量的食物，多喝水，避免濃茶、咖啡等容易引起精神興奮的飲料。

結(jié)節(jié)不伴甲亢（如甲狀腺炎性病變、囊性病變等）：患者需要低碘飲食，選擇低碘鹽煮飯，限制海帶、紫菜等食物的攝入。忌辛辣刺激性食物，如蔥、椒、蒜、酒等；卷心菜、甘藍(lán)、蘿卜、花椰菜、黃豆、木薯等，含有微量致甲狀腺腫的物質(zhì)，建議甲狀腺結(jié)節(jié)患者少吃。

發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)以后飲食要注意均衡，特別是海鮮類食物，不能由著性子吃。

引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因復(fù)雜，主要跟飲食、環(huán)境和人的情緒相關(guān)。因此，想要預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，可以從以下三方面入手。

飲食：碘對(duì)人體的影響呈U字型分布，過多或過少的碘攝入，都可對(duì)人體的甲狀腺產(chǎn)生影響，因此，對(duì)于內(nèi)陸地區(qū)的非甲狀腺疾病患者，在飲食上無需刻意選用無碘鹽或低碘鹽，限制碘鹽的用量即可；

環(huán)境：接觸放射性物質(zhì)是甲狀腺結(jié)節(jié)形成的重要危險(xiǎn)因素，因此，防止環(huán)境污染，遠(yuǎn)離有害化學(xué)物質(zhì)，可以在一定程度上預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生；

精神：過度勞累會(huì)加重甲狀腺的負(fù)擔(dān)，在日常生活中，人們應(yīng)勞逸結(jié)合、保持良好的心情，培養(yǎng)健康的生活和工作方式。

甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中的發(fā)病率越來越高，在發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺結(jié)節(jié)的時(shí)候，不必恐慌，調(diào)整好心態(tài)，咨詢醫(yī)生正確的處理方法，規(guī)律飲食及生活作息，定期隨診即可。