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      臨床療效當前,如何做一個會看病的中醫(yī)生?

       彼案 2019-07-13

      全國著名老中醫(yī)、湖北中醫(yī)學院的李今庸教授曾說過:“中醫(yī)藥的生命是臨床療效?!?br/>

      如果你是一名中醫(yī)生,你對自己的療效滿意嗎?

      年輕/基層醫(yī)生,收效不顯,茫然失措

      8年本碩連讀,遍覽群醫(yī)書,還要識百草、會針灸、懂周易······學中醫(yī)真的不容易!

      畢業(yè)后上臨床,不乏一些天資聰慧的年輕醫(yī)生,但更多的是茫然失措,不知道從何處著手看病,也不知道怎么選方,藥味雖多而方無主, 收效不顯。

      也曾治好過一些病,但知其然不知其所以然。

      尤其是對于基層醫(yī)生來說,這種迷茫和困惑更強烈,且?guī)煶欣щy,想學好中醫(yī)卻又無從下手。

      中醫(yī)思維西醫(yī)化,療效漸行漸遠

      一些臨床中醫(yī)師很容易被西醫(yī)病名牽著鼻子走,一見到炎癥,馬上就想到清熱解毒,一說是心梗,就益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。有時甚至連小感冒,都只能依賴西藥救急。

      這樣的辨“癥”論治,漸漸失去的,是中醫(yī)的精華。

      小兒科尤其困難,用藥稍不慎易使病情變化

      “兒科鼻祖”錢乙的弟子閻季忠在《小兒藥證直訣·序》中有'醫(yī)小兒有五難'之嘆:

      其一

      自六歲以下,《黃帝內(nèi)經(jīng)》不載其說,無經(jīng)可據(jù) (醫(yī)生無所遵從);

      其二

      小兒脈象難憑,診察時又多驚啼哭鬧,影響氣息脈象而難于審定;

      其三

      小兒骨氣未成,形氣未正,悲啼喜哭,變態(tài)無常,靠望診了解病情也有困難;

      其四

      小兒尚不能言,言也未足取信,憑問診了解病情更難;

      其五

      小兒臟腑柔弱,易虛易實,易寒易熱,用藥稍微不當,易使病情變化,引起嚴重的后果。

      因而兒科醫(yī)生又忙又累,卻又普遍缺乏成就感。為什么?因為療效差!

      并非中醫(yī)藥不管用,歸根結(jié)底,還是我們沒有學好中醫(yī)、駕馭中藥。

      如何提高臨床療效?

      要懂得“方”背后的思維

      中醫(yī)的生命力在臨床!而中醫(yī)臨床醫(yī)生的功夫,主要體現(xiàn)在“識證”“用方”這兩個要素上。

      中醫(yī)師在看病時,如果不察病機,不懂組方的原則,試圖選取幾味有效的藥物拼湊成方,不會有卓越的療效。

      方劑是中醫(yī)臨床的核心與精華,組方需要高超的思維技巧,和豐富的臨床經(jīng)驗。我們既要懂得每味藥的藥性和治療作用,又要善于將各種藥物調(diào)配成能夠發(fā)揮整體效益的方。

      就像打仗,士兵多固然重要,但要贏得一場戰(zhàn)爭,就要靠將軍排兵布陣,有進攻,有防守,有策應,有迂回,有配合,才能夠克敵制勝,發(fā)揮整體效益。

      經(jīng)方藥簡力宏,易于復制

      是學習中醫(yī)的捷徑和關(guān)鍵

      中醫(yī)的理、法、方、藥四個環(huán)節(jié),核心是“方”。要想在臨床上下真功夫,就要圍繞著方劑。中醫(yī)是方的海洋,而經(jīng)方是眾方之祖。

      迄今為止,歷代中醫(yī)所創(chuàng)制的方劑超過十多萬首,經(jīng)方只有269首,但經(jīng)方所展示的群體的療效,是后世方難以超越的。

      為什么?

      因為經(jīng)方的形成,經(jīng)歷了幾百年甚至更長時間的錘煉,是數(shù)十代醫(yī)家臨床積累的精華,代表了中醫(yī)學體系形成時期方劑學的最高水平,是當今中醫(yī)后繼者最寶貴的財富。

      經(jīng)方特點

      經(jīng)方刻畫的是人,不僅僅是病的方,更是人的方;方證真實客觀,方小治大病,能教會你如何處理復雜多變的臨床病癥。

      學好經(jīng)方,窺探中醫(yī)辨證的奧秘,培養(yǎng)經(jīng)方思維,以治病為目標,是培養(yǎng)中醫(yī)臨床人才的一條捷徑。

      胡希恕老師也曾講過“反正經(jīng)方就擺在那里,符合條件你只管拿來用就行。 ”

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