怎樣選擇預(yù)防腦中風(fēng)的藥物？

當(dāng)有些人出現(xiàn)腦中風(fēng)的先兆癥狀，或者發(fā)生了小中風(fēng)，或者已經(jīng)出現(xiàn)了中風(fēng)，選擇什么樣的藥物來預(yù)防中風(fēng)，是每一個患者和家屬關(guān)心的問題。

那么我們就來看看什么是好的治療方法呢？

目前認(rèn)為有效、安全、經(jīng)濟和使用方便的藥物或其他手段就是好的療法。

能滿足上述四個方面的療法是最理想的療法。

1、怎樣才是有效？

不是根據(jù)個人的觀點和看法，患者和親屬應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。不要輕信廣告和推銷，因為不少商業(yè)行為常常用詞不實而過分夸大療效，并回避副作用或其他不利因素。

2、藥物的安全性

完全沒有副作用的藥物或療法幾乎是不存在的，但絕對不是有副作用就不用了，關(guān)鍵是看副作用是否可以耐受，應(yīng)該判斷效果和風(fēng)險比例大小，以確定是否值得去冒一定的風(fēng)險來獲得某種療效。如果某療法發(fā)生副作用的機會很低，且不嚴(yán)重，療效很顯著就值得選用。

3、考慮藥物價格自己是否能負(fù)擔(dān)

每種治療方法或藥物的價格差異可能較大，但并非價錢越貴，效果越好。在個體化選擇治療藥物或療法時，需同時考慮患者的經(jīng)濟承受能力。

4、應(yīng)用簡便不復(fù)雜

使用方便的藥物，可增加服藥的依從性從而保證藥物發(fā)揮應(yīng)有的作用，特別是需要長期使用的預(yù)防性藥物。例如，每天一次口服的降壓藥或抗血小板藥比每天口服二次或三次更方便；口服藥比輸液更方便等。

預(yù)防再發(fā)缺血性腦中風(fēng)如何用藥？

一、缺血性腦腦中風(fēng)伴心房纖顫患者，預(yù)防腦腦中風(fēng)如何選用抗凝或抗血小板藥物呢？

1、華法林或阿司匹林均可選用，華法林的效果明顯優(yōu)于阿司匹林，可以首先考慮選擇華法林，但使用華法林需監(jiān)測國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）并保持INR在2～3的范圍。

2、如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有條件監(jiān)測INR，則不要選用華法林而選用阿司匹林等抗血小板藥物。

3、如果有消化道不適或其他禁忌證不能使用華法林或阿司匹林時，可選用氯吡格雷。

4、如果經(jīng)濟條件限制不能承受氯吡格雷的價格，可選噻氯匹啶，但應(yīng)特別注意其白細胞降低的問題，應(yīng)密切監(jiān)測血象。

二，不伴房顫者缺血性腦腦中風(fēng)如何預(yù)防腦中風(fēng)

1、降壓藥：

最重要的是要能很平穩(wěn)地降低血壓，減少血壓大幅波動，可選用一天服用一次的降壓藥物（如：絡(luò)活喜等）。

降壓需要達標(biāo)，達到140/90mmHg以下，如服用一種藥效果不理想時，應(yīng)該聯(lián)合使用降壓藥，聯(lián)合利尿劑如吲達帕胺、聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）如培哚普利等。

2、他汀類降脂藥：

現(xiàn)已有充分的證據(jù)證實他汀類藥（如：立普妥等）可用于多數(shù)患者，可減少腦中風(fēng)患者的復(fù)發(fā)和其它心血管病危險。

3、抗血小板藥物：

首選阿司匹林或氯吡格雷，強調(diào)早期應(yīng)用預(yù)防。也可選用阿司匹林 雙嘧達莫（潘生丁）緩釋劑的復(fù)合制劑。但要定期復(fù)查血常規(guī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。