本文由深圳市第二人民醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 李皓副主任醫(yī)師原創(chuàng)

很多小伙伴而言，崴腳似乎是件很小的事情。但是，就會(huì)有很多人感覺(jué)會(huì)問(wèn)，為什么崴腳后，腳踝外側(cè)還一直伴有疼痛，甚至腫脹呢？今天，就給大家介紹一個(gè)平時(shí)我們?nèi)菀缀鲆?、漏診的問(wèn)題：腓骨肌腱損傷。

啥是腓骨肌腱？

腓骨肌腱是什么東東？通俗而言，就是經(jīng)過(guò)腳踝外側(cè)的兩條筋：腓骨長(zhǎng)肌（白色箭頭）和腓骨短?。t色箭頭）。

腓骨長(zhǎng)肌起自腓骨頭、腓骨上2/3的外側(cè)面和小腿深筋膜。肌束向下移行為肌腱，經(jīng)外踝后方、跟骨外側(cè)面及腓骨肌下支持帶轉(zhuǎn)至足底，斜行于足的內(nèi)側(cè)緣，止于第1楔骨和第1蹠骨基底部。

腓骨短肌起于腓骨外側(cè)面下方，止于第五跖骨底。他們的功能就是可以使我們的腳向下踩和往外翻，并且維持了腳底的彎弓。

研究顯示，當(dāng)我們崴腳后有77%會(huì)有腓骨肌腱炎，25%伴有腓骨短肌腱撕裂，54%的會(huì)出現(xiàn)腓骨肌腱支持帶的損傷[1]。

腓骨肌腱損傷的4個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)

因此診斷腓骨肌腱損傷，首要的就是踝關(guān)節(jié)受傷的病史。

癥狀和體格檢查。癥狀就是行走時(shí)腳踝外側(cè)下方疼痛、腫脹，外翻時(shí)疼痛明顯，甚至肌腱脫位、彈響、無(wú)法發(fā)力。?？茩z查過(guò)于專業(yè)，在此不多贅述。但還是要提醒小伙伴們，看病一定要來(lái)醫(yī)院，醫(yī)生一個(gè)查體可能比你描述的再詳細(xì)都管用，科普文章寫(xiě)得再好也只是給你一個(gè)參考和對(duì)疾病的初步認(rèn)識(shí)，絕不是診斷疾病的方式。

影像學(xué)檢查。必不可少，超聲、核磁是評(píng)估腓骨肌腱損傷的有效方式。

肌腱鏡檢查。當(dāng)有疼痛等臨床癥狀，體格檢查和影像學(xué)檢查不典型時(shí)，可以選擇此種檢查方式。它可以幫助明確診斷，也可以進(jìn)一步手術(shù)治療，但這項(xiàng)檢查是有創(chuàng)傷的。

腓骨肌腱損傷如何治愈？

當(dāng)我們明確腓骨肌腱損傷，該如何治療呢？保守治療仍是第一位的。包括：早期的冰敷、抬高患肢、加壓包扎、支具的佩戴、非甾體類消炎止痛藥物的應(yīng)用；當(dāng)疼痛緩解后，可以開(kāi)始部分負(fù)重。

后期可以采用物理治療，例如沖當(dāng)我們明確腓骨肌腱損傷，該如何治療呢？保守治療仍是第一位的。包括：早期的冰敷、抬高患肢、加壓包扎、支具的佩戴、非甾體類消炎止痛藥物的應(yīng)用。

當(dāng)疼痛緩解后，可以開(kāi)始部分負(fù)重。后期可以采用物理治療，例如沖擊波，超聲波；注射激素目前尚存爭(zhēng)議；有研究顯示PRP（Platelet-rich Plasma）注射有較好的療效[2]。

這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：如果腓骨肌腱損傷是因?yàn)槁怎钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)、內(nèi)翻足、腓骨結(jié)節(jié)凸起等問(wèn)題引起，病因的治療應(yīng)該放在首位，不然任何腓骨肌腱的治療將面臨著失敗。

當(dāng)保守治療失敗，或者腓骨肌腱撕裂以及腓骨肌腱脫位我們考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為開(kāi)放性手術(shù)和微創(chuàng)的鏡下手術(shù)。目前開(kāi)放性手術(shù)仍是廣泛應(yīng)用，腓骨肌腱修補(bǔ)、肌腱固定以及肌腱的移植均需要在開(kāi)放的條件下完成。

但隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，鏡下手術(shù)治療逐漸推廣，例如腓骨肌腱炎癥，腓骨小的撕裂、腓骨溝的加深都可以在鏡下完成。

通過(guò)上面的概述，相信大家對(duì)腓骨肌腱損傷有所了解。但是希望大家不要生搬硬套哦，踝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛可不止它一個(gè)問(wèn)題。總之，出現(xiàn)了問(wèn)題還是交給我們吧。