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糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一，也是導致成人失明的主要原因之一。不痛不癢的視網(wǎng)膜病變不會立即引起視力變化，等患者真“有感覺”時，通常已造成視物模糊、眼底出血、眼前出現(xiàn)黑影，醫(yī)生可能已經(jīng)束手無策了。那么如何來篩查和預防糖尿病視網(wǎng)膜病變呢？ 1 糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率 有很多糖友自認為視力很好，沒有什么異常，便滿不在乎，其實糖尿病視網(wǎng)膜病變在糖尿病人群中患病率達21~36%，其中嚴重影響視力的占6~13%（還是挺高的呢！） ▎ 敲響警鐘 2型糖尿病患者中， 15%的糖友在診斷時就出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變； 病程≥10年時，55%的糖友有糖尿病視網(wǎng)膜病變； 病程≥15年時，70%的糖友有糖尿病視網(wǎng)膜病變！ 1型糖友的糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率高于2型糖友； 2型糖友中需要胰島素治療的患病率高于不需要胰島素治療的糖友。 不得不說，在我國，糖尿病控制程度差，所以眼部并發(fā)癥的患病率更高、更嚴重。 2 糖尿病視網(wǎng)膜病變分型 正常眼底：眼底正常的糖尿病患者，每年有5%～10%的人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。因此，對于檢眼鏡檢查正常的糖尿病患者，應1～2年復查1次。 輕度視網(wǎng)膜病變：這部分患者除了微血管瘤，還會出現(xiàn)硬性滲出和出血斑。對于此類患者，如果沒有出現(xiàn)有臨床意義的黃斑水腫的癥狀和體征（如視物變形、明顯的視力下降），應每年復查1次。 重度視網(wǎng)膜病變：重度非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，約半數(shù)患者會在1年內(nèi)發(fā)展為增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變，此期患者和增殖期視網(wǎng)膜病變患者都應酌情及時行激光光凝治療以挽救視力。因此，應當每3～6個月進行復查1次。 妊娠婦女需要增加檢查頻率，建議每3個月查1次眼底。 3 患者應在眼科還是內(nèi)分泌科篩查 既往糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查都在眼科進行，這面臨的問題：一是眼科醫(yī)生相對有限；二是最早接觸糖尿病人群的是內(nèi)分泌科醫(yī)生，如果在眼科進行篩查，容易使部分患者喪失早期診斷的機會。 早在 2017 年，衛(wèi)計委發(fā)文就提到，糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查工作的早期階段應由內(nèi)分泌科來承擔。近幾年，技術發(fā)展也為內(nèi)分泌科參與到糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查中提供了條件。糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查離不開眼科和內(nèi)分泌科的密切合作和共同努力，當內(nèi)分泌科醫(yī)生篩查出有眼科治療指征的患者人群，應該及時轉(zhuǎn)診至眼科。 4 糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾晤A防 嚴格控制血糖：糖尿病眼病的發(fā)生發(fā)展與患者的血糖控制水平密切相關，因此最重要的防治方法就是控制血糖水平，其中控制飲食和正確用藥很關鍵。 糾正血脂紊亂：對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者，應該攝取低脂飲食，并使用調(diào)脂藥物，如他汀類或貝特類藥物等。 控制血壓：血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變，有研究指出，如果將收縮壓從154mmHg降低到144mmHg，可降低37%的DR發(fā)生風險，但進一步降低收縮壓，并不能顯示進一步的效益。 合理的運動：根據(jù)不同年齡，合理運動，如散步、做廣播體操、從事家務，年紀較輕的可以進行跳繩、騎車、打籃球等體育鍛煉。如果已經(jīng)存在視網(wǎng)膜病變，則不宜進行劇烈運動，避免造成眼底出血。 生活方式調(diào)理：患者應該嚴格控制飲食，合理分配每天的飲食，持之以恒，不可放松。另外要戒絕不良的生活習慣，如吸煙、酗酒等。 5 實現(xiàn)2型糖尿病自愈，遠離并發(fā)癥 深圳中科銳智糖尿病研究所“2型糖尿病自愈康復系統(tǒng)”，其以中醫(yī)臟腑調(diào)理理論的精髓為理論基礎，打破近現(xiàn)代糖尿病治療的常規(guī)，回歸疾病本質(zhì)，通過“調(diào)”“養(yǎng)”“生”“教育引導”“飲食方案”“運動方案”“血糖監(jiān)測”七個步驟，修復臟腑生存空間、給臟腑補充能量、調(diào)理臟腑功能平衡、養(yǎng)活受損胰島細胞、激活胰島細胞再生，從而解決2型糖尿病患者胰島素抵抗和胰島細胞過低的問題。 ▎ 系統(tǒng)6大優(yōu)勢 一套科學完整的糖尿病自愈康復系統(tǒng) 源于中醫(yī)理論基礎，歷經(jīng)30年研發(fā)的科研技術成果 3-6個月讓胰島細胞修復到150萬-200萬個 調(diào)理當天即可停用降糖藥和胰島素 藥食同源的純中藥制劑，不含西藥成分 簽約保障，無效退款 ▎ 8項指標結(jié)果驗證 本著對患者負責的態(tài)度，在調(diào)理前我們會和患者簽訂“自愈康復協(xié)議”該協(xié)議以國際糖尿病自愈標準為準（空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白、C肽、甘油三酯、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白），如調(diào)理后不能達到8項標準，我們將退還患者費用。 |
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